妊娠与抗乙肝病毒治疗
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼
慢性乙型肝炎高发年龄不同于其它常见慢性病。如糖尿病、高血压等慢性病多发生于中、老年人,这些人群大多已过了生育年龄,不存在药物治疗与生育的矛盾问题。相反,慢性乙型肝炎的发病年龄是青、中年人,这些人群面临一个很大的问题是抗病毒治疗与生育的现实问题。这里面,包括育龄期女性,也包括育龄期男性;包括计划妊娠与抗乙肝病毒治疗药物的选择,也包括正在抗乙肝病毒过程中的意外妊娠该如何处理。
我们都知道,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最根本的、最重要的治疗策略,而抗病毒治疗面临一个现实问题是其长期性、艰巨性、复杂性等问题,其治疗时限是用年来计算的。乙型肝炎活动的女性能否挺过这艰难的10月怀胎?肝炎活动对胎儿发育有什么样的影响?对于育龄期的慢性乙型肝炎男、女患者,是先生育还是先治疗?妊娠期间给予抗乙肝病毒治疗安全吗?对于正在抗病毒治疗的男、女患者,意外有喜者是终止妊娠还是改变治疗策略后继续妊娠?如何减少母婴垂直传播,减少或阻断新生儿感染乙肝病毒?是剖腹产还是自然分娩?新生儿出生后是母乳喂养还是人工喂养?
上述系列复杂而现实的问题,如何解决呢?在2010年5月22日刚刚结束的广东省医学会感染病学术年会上,本人就此问题作了专题报告,并专门针对这一系列难题进行了专题讨论。随着我们肝病专科医生临床知识的不断积累,以及我们对国内外临床研究前沿知识的深入掌握,我们有信心平衡这些矛盾,让患者最小风险并最大受益地克服这些矛盾。
因为这里面涉及到方方面面的不同情况,很难用一个统一的模式来一一回答上述诸多问题。希望有这方面问题的患者,能到我的门诊时间进行面对面的咨询与解答。我的固定专家门诊时间是:周一上午,周二下午。地址:广州市广州大道北1838号,南方医院门诊楼一楼感染内科肝病中心门诊。
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