戒酒，远离酒精肝

　　南方医科大学南方医院肝病中心、感染内科 陈永鹏

　　27岁的王某大学毕业后在一家国企工作，凭借高学历、出色的工作表现很快就赢得领导的赏识，成为一个部门经理。身为北方人，王某在公司应酬中表现出不小的酒量，让他在公关方面更加具备实力。但长期的饮酒很快让他健康的身体垮掉，很快出现乏力、厌食、脸色灰暗甚至消化道出血等症状，王某在家人的陪同下到医院就诊，被确诊为酒精性肝硬化，大好前途就此断送。

　　肝脏是人体最大的消化器官，酒精进入人体后都是在肝脏进行分解，若分解不彻底残留在肝脏中会导致肝脏的损害，即酒精性肝病(ALD)。ALD是由长期过量饮酒导致的肝脏损害，可表现为单独或混合出现酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三种形式。随着生活水平的提高，我国ALD的发病率呈逐年上升趋势。饮酒人群中一部分嗜酒者或者饮酒过量的人群出现酒精相关健康问题，其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害。酒精所致的肝脏损害已经在中国成为一个不可忽视的问题。

　　那么，我们如何及早发现酒精性肝病。首先要清楚自身的饮酒量。国外流行病学调查表明，导致ALD发生率增加的酒精最少饮酒量是40-80g/天，持续10-12年；在我国，饮酒超过5年，折合乙醇(酒精)量男性³40克/天、女性³20克/天(女性)，或者两周内有大量饮酒史，折合乙醇量大于8克/天，即认为易造成肝损害。乙醇量(克)折算公式为：饮酒量(毫升)×酒的乙醇含量(%)（俗称酒的度数）×0.8。其次，需要注意ALD的表现及化验异常指标。通常，绝大多数酒精性肝病是缺乏明显症状的，酒精性肝病的发现很大程度上要依赖医生的查体和化验、检查。腹水、脾大、肝掌、蜘蛛痣及男性女性化（乳腺发育、性功能减退）等都应该引起重视；化验检查发现谷草转氨酶、g-谷氨酰转肽酶的升高提示ALD可能性，B超检查发现脾大、肝硬化图像等也提示应高度重视ALD；此外，肝脏硬度检查（FibroScan）超过9.8kPa也常常提示明显肝纤维化的存在。

　　酒精性肝病的治疗：首先强调戒酒和加强营养支持（超体重、肥胖者除外）的重要性，戒酒起着非常重要的作用；改善己存在的继发性营养不良和对症治疗对酒精性肝硬化及其并发症的缓解有帮助。在药物方面，丙基硫氧嘧啶、S-腺苷-L-蛋氨酸、维生素E、还原性谷胱甘肽等都有改善酒精肝作用。

　　酒在人体内通过一系列的化学反应所产生的毒副作用，对肝脏的损害还远不至此。更不必说饮酒过多导致的酒精中毒，送医院抢救的事屡有发生。每当传统佳节期间，平时忙于工作和生计的亲朋好友欢聚一堂，未免要备一桌上好菜肴，饮酒助兴，尽'hit享受生活的滋味。这十分正常，偶尔为之，适量饮用，没有大碍。但饮酒应适可而止，不要强人所难。情深在于关爱。健康才能快乐!

　　补充问答：

　　Q1：

　　得了酒精肝该怎么吃？

　　A1：

　　1、饮食宜清淡，细软，易消化，无刺激，少量多餐。

　　2、合理食用蛋白质。

　　3、供应适量的脂肪；

　　4、供给充足的碳水化合物；

　　5、限制膳食中的水和钠（有水肿或顽固性腹水的患者，每日摄入的盐量不超过3克严重水肿时宜用无盐饮食）；

　　6、多吃含锌丰富的食物；

　　7、肝硬化合并食道静脉曲张时，严禁食用油炸食品和干果类食品，避免划伤食道静脉，引起上消化道大出血 以致危及生命肝性脑病患者给低蛋白饮食。

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