青少年慢性丙型肝炎抗病毒治疗
慢性丙型肝炎(简称慢丙肝)是一种对患者的健康及生命危害较大的疾病,可引起慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙肝已成为全球公共卫生问题,我国丙肝的新发人数逐年上升。青少年感染丙肝的途径有哪些?如何对青少年丙肝患者进行抗病毒治疗?
专家说:丙肝主要是通过血液传播的。
主持人:请问丙肝是什么病?为什么说丙肝是全球公共卫生问题?
主任:丙肝是丙型病毒性肝炎的简称,是由丙肝病毒(HCV)感染的一种传染病。传染病由传染源、传播途径和感染人群组成,首先有感染了丙肝病毒的人群,通过血液,传播到另外一个人身上,测出来有丙肝病毒,就说明你感染了丙肝。既往我们国家丙肝抗体阳性率是3% ,后来流行病学调查是1点多%,目前我们国家丙型肝炎抗体阳性率大概在1-3%。我国人口基数比较大,所以很明显丙肝在我国是一个公共卫生问题,当然除了中国,国外如美国,欧洲及亚洲其他国家都会有一定丙肝抗体阳性的人群,因此丙肝是全球公共卫生问题。
主持人:在中国丙肝是死亡率第五的传染性疾病,丙肝会对人体造成哪些危害?
主任:丙肝分为急性丙肝和慢性丙肝,急性丙肝50%-80%会转为慢性,也就是说不到20%-50%的人可能会自愈。50-80%转为慢性,那么慢性丙肝可能会转为肝硬化,晚期肝病,肝衰竭,肝癌。这就是我们常说的丙肝“三部曲”,研究认为慢性丙型肝炎患者在1~13年进展至肝硬化的发生率为0.6%/年,14年以上为2.3%/年,总的来说经过25~30 年进展至肝硬化的危险为5%~25%。
主持人:请问朱主任,丙肝是通过哪些途径传播感染的?
主任:丙肝主要是通过血液传播的。传统的传播途径有经输血、母婴传播、性传播。目前主要的传播途径是针刺感染(医源性感染),创伤性检查,纹身,吸毒人群等。另家庭成员之间的非性行为接触也是一个传播途径。
在就医的时候必须去正规的医院,切勿去一些不正规的医疗机构或美容院,包括做内窥镜检查,如胃镜、肠镜,口腔治疗时需特别注意。女孩子穿耳洞也需注意。儿童为相对易感人群,减少接触患者对避免感染也有一定的意义。
专家说:如果怀疑丙肝,需做丙肝抗体和丙肝病毒定量。
主持人:丙肝的传播途径这么多,那么感染丙肝会不会出现一些症状?
主任:HCV感染发病隐匿,缺乏典型的症状和体征。如不及时治疗,慢性感染发生率甚高并可导致肝脏炎症坏死和纤维化,进而发展为肝硬化,失代偿性肝病甚至肝细胞癌,对患者的健康和生命危害极大。但在急性HCV感染者出现临床症状时,仅50%~70%患者抗-HCV阳性,3个月后约90%患者抗-HCV阳转。急性期一般来说临床症状较轻,如乏力、厌食,出现黄疸,大多血生化指标ALT异常,但也有ALT正常者,或无症状,给早期诊断造成一定的困难。
主持人:做哪些检查可以进一步判断感染丙肝的可能性?
主任:如果怀疑丙肝,需做丙肝抗体和丙肝病毒定量。丙肝抗体代表是否感染或感染过丙肝,丙肝抗体阳性肯定感染,至于感染后病情如何,还需做进一步检查。首先一定要查丙肝病毒,现在查丙肝病毒它的阈值很低,试验的灵敏度很高,如果查出丙肝抗体阳性,丙肝病毒阳性,那很明确是需要治疗的。如果丙肝抗体阳性,丙肝病毒阴性,要做相关一些肝功能检查,及通过肝胆脾的B超来评估肝脏目前的状况。
主持人:青少年感染了丙肝能治愈吗?治疗丙肝的基本原则是什么?
主任:接受治疗之前要评估肝脏的病情,肝病到什么时期,是普通慢性肝炎,还是早期肝硬化,或已发展到肝硬化只是自己不知情。在判断完之后再进行治疗。有一点需要注意,丙肝不管肝功能正常或不正常都要接受抗病毒治疗的,因为不管肝功能是否正常,丙肝病毒的转阴率都是一样的,不需等到肝功能不正常再治疗。只要丙肝病毒阳性就需要治疗,这是基本原则。跟乙肝有区别,慢性乙肝只要肝功能正常,病情不在活动期就不需要治疗。要注意鉴别。
专家说:丙肝常规治疗方法是干扰素加利巴韦林抗病毒治疗。
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