肝肾综合征的预防方法
由于肝肾综合征治疗十分困难,因此积极治疗原发肝脏疾病,防止进一步发展成肝肾综合征显得尤为重要。最根本的预防措施是改善肝脏的损害,加强营养支持疗法,禁止饮酒及应用对肝脏有害的药物,适当应用保肝药物。在治疗中要防止为达到某一目的而导致体循环血液动力学的紊乱。如利尿治疗时要防止有效循环血容量的下降;腹腔穿刺放液时应注意扩容治疗;发现电解质紊乱应及时给予纠正;一旦发现合并感染时,及早使用抗生素。虽然预防肝肾综合征的发生仍然十分困难,但在肝硬化的治疗中,应防止任何原因引起的有效血容量下降,纠正肾脏血液动力学的异常,对于防止肝肾综合征的发生,具有积极的意义。
肝肾综合征重在预防,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物等。
1、 积极治疗原发肝脏疾病,防止进一步发展成肝肾综合征。
2、 改善肝脏的损害,加强营养支持疗法,禁止饮酒及应用对肝脏有害的药物,适当应用保肝药物。
3、 在治疗中要防止为达到某一目的而导致体循环血液动力学的紊乱。如利尿治疗时要防止有效循环血容量的下降;腹腔穿刺放液时应注意扩容治疗;发现电解质紊乱应及时给予纠正;一旦发现合并感染时,及早使用抗生素。
4、 在肝硬化的治疗中,应防止任何原因引起的有效血容量下降,纠正肾脏血液动力学的异常,这对于防止肝肾综合征的发生,具有积极的意义。
5、慎用利尿剂,禁用肾毒性药物(氨基糖苷类抗生素),小剂量使用多巴胺[2~3μg/(kg/min)],改善肾脏血流灌注。
6、避免一次快速大量放腹水,适当补充清蛋白,维持一定的血浆胶体渗透压。扩张容量:给有SBP的病人应用20%清蛋白的液体扩充血容量(1~1.5g/kg,在1~3天内)以预防肾衰竭。做大量腹水穿刺放液术的病人使用低盐清蛋白(每移除1L腹水用8g低盐清蛋白)以防止放腹水导致的循环衰竭。
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