合理运动让脂肪肝“减负”

　　营养失衡、嗜酒、肥胖都是引发脂肪肝的重要原因，但在城市中，由不良生活方式导致的肥胖、营养过剩型脂肪肝患者居多。对于单纯性脂肪肝患者，最有效的治疗是科学合理的运动和平衡膳食。

　　针对脂肪肝的治疗，必须将运动疗法摆在重要位置上，认真对待，持之以恒。专家指出，运动疗法与其他疗法相比，既是一种主动疗法、全身疗法，又是一种恢复功能的疗法，而且还能有效防病。运动疗法的实施可达到消耗能量，增加胰岛素敏感性和减肥健身之目的。大量事实表明，运动疗法对于治疗因肥胖、糖尿病等所致的营养过剩性脂肪肝非常重要。因此，给脂肪肝患者开张运动处方很有必要。

　　运动项目

　　脂肪肝人群，主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动。比如慢跑、中快速步行（115～125步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、爬坡、练呼啦圈、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解，对脂肪肝人群降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。具体可按照个人身体状态和爱好，因地制宜选择其中几种项目。要避免缺氧运动项目，如足球、短跑等。

　　运动强度

　　针对脂肪肝治疗，运动强度不能过小，以中等强度为适宜。一般情况，锻炼时心率或脉搏至少要维持在每分钟100次以上，但最高心率不宜超过200减去实际年龄。锻炼后只有轻度疲劳感，且运动后疲劳感于一二十分钟内消失，而精神状态良好，食欲和睡眠正常，说明强度合适。如果锻炼后感到十分疲乏，四肢酸软沉重，头晕，周身无力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨还很疲劳，对运动有厌倦的感觉，说明运动量过大，需要及时调整。锻炼过程中如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况，应立即停止运动，必要时采取相应的处理。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。

　　运动时间

　　运动时间每次不少于30分钟。一般的有氧锻炼，每次需要持续20分钟以上才能有效。因为运动至少20分钟后人体才开始由脂肪供能，且随运动时间延长，脂肪氧化供能的比例越大，效果也越明显。当然，最长不能超过60分钟。在整个运动过程中可分为三个时期：一为热身期，约5至8分钟。此时，主要进行一些伸展性的、柔软的大肌群活动。二为锻炼期，约20至30分钟。三为冷却期，目的是使身体逐步恢复到运动以前的状态，约占8分钟左右，可做一些舒缓运动，避免血液在组织中滞留。根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20％的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。

　　运动频率

　　一般来说，运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的年龄体质、肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期，或伴有肝肾心功能不全等情况时，应适当控制和减少运动量，以休息为主。

　　脂肪肝合并其他疾病者，如糖尿病、肾病、严重的心脑血管疾病或已发展至肝硬化阶段，应限制运动或者经过医生允许在必要的监控下进行轻微的运动。

　　特别提醒

　　◎ 不可操之过急。无论运动治疗还是饮食治疗，都不可求之过急，应当遵循渐进原则，逐渐递增，并根据身体状况和病情变化适当调整，以达到既发挥治疗作用又避免不良影响的良好效果。

　　◎ 虽然运动疗法对营养过剩性脂肪肝患者可产生良好效果，但并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。因恶性营养不良，蛋白质热量营养不足、胃肠外营养、甲状腺功能亢进和肺结核等慢性消耗性疾病，以及药物和毒物所致的脂肪肝患者，过多运动会成为代谢的干扰因素，不利于疾病的康复。

　　◎ 如果脂肪肝患者合并下列疾病时应禁止运动：①急性心肌梗塞急性期；②不稳定性心绞痛；③充血性心力衰竭；④严重的心率失常；⑤重度高血压病；⑥严重糖尿病；⑦肾功能不全；⑧严重脑血管疾病；⑨肝功能明显损害或已发展至失代偿期肝硬化。

　　◎ 脂肪肝患者合并下列疾病时应尽量减少运动，并且运动需在医疗监护下进行：①频发室性早搏和心房颤动；②室壁瘤；③肥厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病和明显的心脏肥大；④血糖控制不好的糖尿病，特别是常有低血糖发作者；⑤甲状腺功能亢进；⑥肝肾功能损害；⑦应用洋地黄或β-受体阻滞剂等药物；⑧严重肥胖或继发性肥胖。

　　◎ 步行是中老年脂肪肝患者最好的运动方式。起初可每日步行30分钟，进而快步行走，阶段性地增加运动量，将心率或脉搏控制在每分钟135次的中等强度范围以内。

　　◎ 在参加体育锻炼的同时，要控制饮食，尤其要少吃富含脂肪和糖类的食物。（转）