干扰素治疗丙肝的适应症和禁忌症
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时间:2019.1.8
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α-干扰素治疗丙肝已有10余年的临床经验,是目前唯一有效药物,尤其是利巴韦林和聚乙二醇化干扰素(PEGIFN)的联合治疗,效果较单一治疗好。本文来介绍一下干扰素治疗丙肝的适应证与禁忌证。
1、干扰素治疗丙肝的适应证与禁忌证
一般认为抗一HCV阳性、ALT持续升高6个月以上、HCV-RNA阳性,无干扰素治疗禁忌证者,应考虑应用干扰素治疗。
干扰素的禁忌证是进展性肝硬化、自身免疫性疾病或甲状腺炎、甲状腺功能亢进、内源性抑郁症/精神分裂症、肾移植后、严重血小板减少<(30~50)X10~9/L、白细胞减少<(2.0~3.0)X10~9/L、妊娠和严重冠状动脉心脏病及肿瘤。
伴有代偿性肝硬化的患者(无黄疸、腹水或静脉曲张出血),可考虑干扰素治疗,可缓解肝硬化进展,减低肝细胞癌的发生率。
2、干扰素治疗丙肝的类型、剂量及疗程、疗效
干扰素类型较多,临床常使用的是基因重组IFN—a2a、IFN一仅2b、重组复合干扰素(cIFN)细胞IFN—oc,其疗效基本相似。临床最常用于慢性丙型肝炎的治疗方案是a干扰素300万单位,皮下注射,每周3次,疗程6个月。
治疗结束生化应答率为40%~50%,治疗结束后6或12个月的生化稳定应答率为15%~20%,治疗结束病毒应答率为30%~40%,稳定应答率为10%~20%。生化和病毒学好转的患者常伴有组织学好转。但单用干扰素治疗丙肝疗效不高,目前一般推荐联合疗法。
联合应用干扰素和病毒唑进行治疗,或者联合应用干扰素和胸腺肽(Tal)进行治疗。其疗效不亚于使用干扰素治疗丙肝的效果;而且联合使用氧化苦参碱注射剂与干扰素治疗丙肝,其疗效更佳。
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