干扰素治疗丙肝的适应症和禁忌症

　　α-干扰素治疗丙肝已有10余年的临床经验，是目前唯一有效药物，尤其是利巴韦林和聚乙二醇化干扰素(PEGIFN)的联合治疗，效果较单一治疗好。本文来介绍一下干扰素治疗丙肝的适应证与禁忌证。

　　1、干扰素治疗丙肝的适应证与禁忌证

　　一般认为抗一HCV阳性、ALT持续升高6个月以上、HCV-RNA阳性，无干扰素治疗禁忌证者，应考虑应用干扰素治疗。

　　干扰素的禁忌证是进展性肝硬化、自身免疫性疾病或甲状腺炎、甲状腺功能亢进、内源性抑郁症/精神分裂症、肾移植后、严重血小板减少<(30～50)X10~9/L、白细胞减少<(2.0～3.0)X10~9/L、妊娠和严重冠状动脉心脏病及肿瘤。

　　伴有代偿性肝硬化的患者(无黄疸、腹水或静脉曲张出血)，可考虑干扰素治疗，可缓解肝硬化进展，减低肝细胞癌的发生率。

　　2、干扰素治疗丙肝的类型、剂量及疗程、疗效

　　干扰素类型较多，临床常使用的是基因重组IFN—a2a、IFN一仅2b、重组复合干扰素(cIFN)细胞IFN—oc，其疗效基本相似。临床最常用于慢性丙型肝炎的治疗方案是a干扰素300万单位，皮下注射，每周3次，疗程6个月。

　　治疗结束生化应答率为40%～50%，治疗结束后6或12个月的生化稳定应答率为15%～20%，治疗结束病毒应答率为30%～40%，稳定应答率为10%～20%。生化和病毒学好转的患者常伴有组织学好转。但单用干扰素治疗丙肝疗效不高，目前一般推荐联合疗法。

　　联合应用干扰素和病毒唑进行治疗，或者联合应用干扰素和胸腺肽(Tal)进行治疗。其疗效不亚于使用干扰素治疗丙肝的效果；而且联合使用氧化苦参碱注射剂与干扰素治疗丙肝，其疗效更佳。