乙肝如何过“春夏秋冬”

　　每一年，我们都经历着春夏秋冬四个不同的季节。乙肝也有自己的四季：乙肝患者如果不积极科学治疗，任病情自然发展，那么患者就可能会经历乙肝的"春夏秋冬"：

　　釜底抽薪，扬汤止沸？

　　春——乙肝初治时：抗病毒治疗的过程是逆水行舟，不进则退；只有坚持抗病毒治疗，"肝船"才不容易漂到"下游"的肝硬化或肝癌。新版《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《乙肝指南》）把旧版内容"清除HBV（乙肝病毒）"删掉，改为"最大限度地长期抑制HBV",说明短期治疗不切实际，长期治疗才是关键。

　　既要长期"作战"，就得拟好策略。"医生需根据病人的乙肝病毒量，转氨酶水平等情况，与病人沟通后，制定合适的方案。而一旦方案确定，病人就应坚持治疗。因此，病人一旦适合抗病毒治疗，就应做好釜底抽薪的准备，切忌扬汤止沸（仅想着把转氨酶水平降下去就算了事）。

　　再接再厉，始乱弃终？

　　夏——乙肝经治复发时：虽说乙肝抗病毒治疗要长期，但并非终生治疗，它也有停药指征。比如说，口服拉米夫定治疗的病人，当HBV降至检测下限、转氨酶转正常、HBeAg血清转换后（俗称大三阳转小三阳），再巩固至少1年（总疗程至少2年），可考虑停药。不过，在停药一段时间后，有30%~40%的人会出现病情复发，"尤以年龄大于40岁、巩固治疗时间较短、HBeAg阴性者多见"，但此时病人不必着急，可继续用原来有效的药物治疗，再接再厉。比如说，原来用拉米夫定治疗有效者，复发后仍可沿用该药进行优化治疗，或可在拉米夫定的基础上，联用阿德福韦酯治疗。当然，再次抗病毒治疗的疗程要再适当延长一些，至少应比上次的疗程长。

　　亡羊补牢，死不悔改？

　　秋、冬——乙肝肝硬化、肝癌：数据显示，对于慢性乙型肝炎的病人（非慢性乙肝病毒携带者）而言，若不进行抗病毒治疗，约有三分之一者会发展成肝硬化，小部分人会不经过肝硬化而直接发展成肝癌。"肝硬化、肝癌犹如秋冬季节般，让病人心寒。既然肝硬化了，保保肝就算了"成了很多病人的想法。

　　所谓"亡羊补牢，为时不晚"。“乙肝进入肝硬化后更要抗病毒治疗”，此时抗病毒治疗不仅有效，使肝功能迅速恢复，还能迅速稳定病情，延缓肝硬化的进展。肝硬化，相当于羊圈里的100只羊跑掉了50只，此时若进行抗病毒治疗，剩下的50只羊就跑不了，肝硬化病情得以缓解；但若不进行抗病毒治疗，羊全跑了，整个肝脏就都硬化了。

　　肝癌病人也是如此，哪怕做了手术，同样要抗病毒治疗。因为乙肝病毒若仍存在肝脏，肝癌复发的机会将增加；而抗病毒治疗抑制了HBV，从而能减少肝癌复发的机会。肝病医院中医以健脾养肝、疏肝活血、养气和胃为主，结合清热利湿、清热解毒药保肝、抗病毒、抗纤维化治疗。

　　温馨提示：慢乙肝病人很有可能经历乙肝的"春夏秋冬"，但若进行规范的抗病毒治疗，病情就能得到延缓，甚至停止进展。因此，并非所有慢乙肝病人都会按"春夏秋冬"这自然程序往下走的。