肝内胆管结石手术标准是什么？

　　肝内胆管结石在手术中也是有一定标准的，那么肝内胆管结石手术标准是什么呢?这是不少患者产生疑问的地方，这里外一科专家就为大家介绍肝内胆管结石手术标准的相关知识。

　　首先肝内胆管结石的治疗主要是以外科手术为最佳手段。肝内胆管结石的治疗原则主要是为患者解除病灶、祛除病因、建立通畅胆道引流。在手术中探查肝内胆管，并取出结石。

　　而多发结石位于二级以上的胆管，很难利用常规的方法取出结石，这时就可以借助术中的胆道镜网篮将结石取出。对于较大的结石，则可以采用术中的激光碎石方法，把结石击碎后，再分别取出来。对于存在肝内胆管节段性狭窄并肝叶或段萎缩者，也可行肝叶或肝段切除。最常施行的肝叶切除是左肝外叶或左半肝切除。右肝某段萎缩后也可行肝段切除。

　　对于主要肝胆管结石如肝门部胆管狭窄的患者，可以采用胆管整形，胆管空肠R-Y吻合术。对于一次性很难取净的结石患者可留置术后在通过胆道镜取石，术后一定时间后经窦道胆道镜取石。

　　肝内胆管结石的治疗的治疗方法很多，但是目前仍以手术治疗为主，比药物治疗和饮食治疗效果要好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病，特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。所以手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能忽视。

　　肝内胆管结石手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病症。

　　如果肝内胆管结石患者的病情很严重，则需要使用手术治疗，这种方法的目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术肝内胆管结石的治疗方法主要有：①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等。

　　外一科专家指出，纤维胆道镜保胆取石术胆道镜保胆取石术微创纤维胆道镜保胆取石术是目前比较先进的“保胆取石”手术，它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊， 在胆囊底切开约0.5 cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使手术视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。治疗范围：胆囊结石，伴轻微胆囊炎（或胆囊炎重症减轻后）的胆囊结石。据患者恢复程度而定,创伤小，完整保留胆囊。