丙型肝炎后肝硬化患者:合并糖尿病增加HCC发病风险

　　荷兰学者的一项队列研究评估了慢性丙型肝炎患者及丙型肝炎后晚期肝硬化患者合并糖尿病后的肝细胞癌(HCC)发生风险。结果显示,对于丙型肝炎后晚期肝硬化患者,糖尿病可增加HCC发生风险。该研究论文发表在《肝脏》[Hepatology 2008,47(6)∶1856]上。

　　该研究纳入541例慢性丙肝或已发生进行性肝纤维化的患者,其中85例(16%)患有糖尿病。Ishak评分(一种肝脏纤维化评估方式)为4分且合并糖尿病的患者占10.5%,Ishak评分为5分且合并糖尿病的患者占12.5%,Ishak评分为6且合并糖尿病的患者占19.1%。

　　多因素分析显示,随着患者体质指数(BMI)的升高,糖尿病发病风险升高[比值比(OR)为1.05,P=0.060],随着患者的血清白蛋白水平升高,糖尿病发病风险降低(OR为0.81,P=0.095)。

　　在中位随访时间为4年时,11例(13%)糖尿病患者和27例(5.9%)非糖尿病患者发展为HCC,其HCC的5年发病率为11.4%和5.0%(P=0.013)。多变量回归分析显示,Ishak积分为6的肝硬化患者合并糖尿病与发生HCC独立相关(危险比为3.28, P=0.009)。