肾病伴丙肝 血液透析治疗为何难？

　　"希望能找到几个丙肝＋肾病的血液透析病友一起使用血液透析仪，我们不能坐以待毙，患传染重病的人也有活下去的权利。"5月26日，家住银川的李女士向记者寻求帮助。这位李女士有一位患肾病同时伴丙肝需做血液透析的母亲，因当地各大医院婉拒其母前去透析，不得已向社会发出求救呼吁。

　　肾病伴丙肝　患者寻透析病友

　　血液透析，晚期肾病患者的主要治疗手段之一。由于人体肾脏器官的不可逆性损坏，患者由于体内毒素难以通过肾脏排出而非常痛苦，晚期可导致碳中毒及各种并发症，直接威胁患者的生命。解除病痛苦的主要方法一是换肾，再有就是血液透析。因为换肾过于昂贵，且肾源难觅，我国目前绝大多数晚期肾病患者所采取的是比较实际的治疗手段是通过血液透析缓解痛苦。透析作为缓解症状的权宜之计，需长期使用，相当于终身治疗。

　　银川李女士介绍说，她的母亲就患有严重肾病，现在已经到了晚期，需进行血液透析治疗。但就是透析，目前李女士的母亲也享受不上，因为她母亲同时患有丙肝，而丙肝具有传染性。医院称，李女士的母亲使用后的血液透析仪如果其他患者继续使用，有可能使其他肾病患者交叉感染丙肝。治疗成本过于昂贵，使银川市许多医院对李女士母亲的病情望而却步。

　　李女士说，她带着一线希望来到武警宁夏总队医院后，该院肾病血液透析中心承诺，只要能够找到5位肾病同时患有丙肝的血液透析者，可以为他们专门开一台血液透析仪。如此，出现了李女士通过媒体向社会寻找透析病友的一幕。

　　医院说法：血液透析价格昂贵，婉拒伴丙肝患者实属无奈之举

　　对于"血透"，卫生部于2005年9月曾发布《血液透析器复用操作规范》，其中要求，丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时，应与其他患者的血液透析器隔离。

　　记者先后向银川市几家医院血液透析治疗机构进行询问，对于能否接受丙肝血液透析患者？得到的回复全部是婉拒。究其主要原因，是各医院目前没有专用于丙肝患者的透析机器和隔离间。据了解，目前银川各家医院血液透析仪少则2--3台，多则20台，由于价格不菲，只能满足大多数没有伴发其他传染病症的血液透析患者的使用需求，而对于患有传染性疾病的血液透析患者，各医院都显得力不从心。

　　针对肾病伴丙肝血液透析患者治疗所面临的困境，武警宁夏总队医院肾病血液透析中心程雪涛主任谈了自己的观点。他首先从血液透析的原理讲起，分析了目前一些医院婉拒丙肝患者透析的原因。所谓透析是将患者的血液通过仪器导出体外，借助仪器的力量清除毒物；其间血液会接触透析器、透析液、回路管等器械。这样一来，血液透析可能导致感染的环节就比较多，包括输血、使用血液制品、透析器的复用、多人共用一台透析机、免疫力下降等。所以各医院对丙肝"血透"是比较慎重的。他介绍说，目前银川市各医院共有40余台血液透析仪，武警宁夏总队医院肾病血液透析中心有20台，每天前来"血透"的患者都很多。一台机器要25万元左右。一旦患有丙肝的血液透析患者使用了透析仪，由于其所具有的传染性，该机器就不能再给其他患者使用了，这对其他患者也不公平。但医德使然我们也不能见死不救，只好寄希望于李女士能再找到几位丙肝血液透析患者，这样医院就可以单独拿出一台血液透析仪为肾病伴丙肝的血液透析患者单独服务，既可满足特殊病患群体的治疗需求，也能加大"丙肝"血液透析仪的利用率。

　　丙肝患者想要自买透析设备，方法不可取

　　据武警宁夏总队医院肾病血液透析中心程主任介绍，该医院前来进行血液透析的患者，一般每星期要透析2-3次，仅"血透"每次就要300--360元，加上耗材价格，一次血液透析的费用大体在460--550元左右，这对每位血液透析患者家庭都是一笔沉重的负担。

　　对血液透析有一定了解的李女士提出，能不能由丙肝血液透析患者集资购买一台血液透析仪放在医院，每人交些服务费给医院来治疗并降低"血透"的费用？对此，程主任明确表示：这个方法目前是不可行的。因为医院每次购买大型医疗器械设备都是需要报批的，且有各种检验报告。如果患者自行采购，质量没法保证不说，如果因患者自采的设备在治疗时一旦出现问题，责任如何认定是非常棘手的问题。

　　医疗机构究竟该如何把握对伴有丙肝肾病透析患者的治疗？程雪涛主任认为，血液透析患者是感染肝炎的高危人群。如今最便捷也最安全的办法就是，肾病伴丙肝血液透析患者自己组织起来，到一家具有透析仪器和治疗能力医院进行透析治疗。目前，武警宁夏总队医院愿统筹安排一台血液透析仪为伴发丙肝肾病患者做透析治疗。这样，既避免了患者交叉感染，也可以让伴丙肝肾病患者有个透析治疗的场所。