需要长期治疗的慢性肝炎
《慢性乙肝防治指南》指出:HBV 侵入人体后,与肝细胞膜上的受体结合,脱去包膜,穿入肝细胞质内,然后脱去衣壳,部分双链环状HBV DNA 进入肝细胞核内,在宿主酶的作用下,以负链DNA 为模板延长正链,修补正链中的裂隙区,形成共价闭合环状DNA (cccDNA) ,然后以cccDNA 为模板,在宿主RNA 聚合酶II 的作用下,转录成几种不同长短的mRNA ,其中3.5kb 的mRNA 含有HBV DNA 序列上全部遗传信息,称为前基因组RNA。后者进入肝细胞质作为模板,在HBV 逆转录酶作用下,合成负链DNA;再以负链DNA 为模板,在HBV DNA 聚合酶作用下,合成正链DNA,形成子代的部分双链环状DNA,最后装配成完整的HBV,释放至肝细胞外。胞质中的子代部分双链环状DNA 也可进入肝细胞核内,再形成cccDNA 并继续复制。cccDNA 半寿 (衰) 期长,很难从体内彻底清除。有的科学家根据病毒复制的数学模式作过计算,将肝细胞里的cccDNA完全耗竭,至少需要长期抑制病毒14年之久。病毒的复制速度决定了治疗的漫长性。
有些患者在使用抗病毒治疗与否犹豫不决,感到一旦采用抗病毒治疗看不到停药的曙光,不抗病毒又怕病情一天天加重。患者在治疗前要知道,慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。现有的治疗条件下还达不到老百姓要求的“除根儿”目标。由此给了一些骗子可乘之机,抓住老百姓的心理大做文章。几剂叫不出名字的中草药开口叫价几千元。损失了钱财,搞坏了身体。家里人跟着郁闷。每位病人要做一个明白的患者,和医生一起做自己健康的管理者、经营者。
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