局部消融治疗肝癌
美国NCCN2010年肝癌治疗指南有了明显改变:对于可切除性肝癌,建议在肝切除的基础上增加局部消融治疗。近来国际知名杂志相继发表了射频消融治疗与传统肝切除术的疗效对比文章。对于早期肝癌,以射频消融为代表的肝癌局部治疗到底处于什么位置?
肝癌局部治疗 远期疗效逐渐明确
日本学者Kagawa等研究了2000~2005年间收治的早期肝癌患者117名。其中,62名患者的主要治疗方式是局部治疗(射频消融+经动脉介入栓塞),另外55名患者的主要治疗方式是肝切除术。两组的中位随访月数分别为50个月和49个月。
结果表明,两组患者的年龄、肝功能和癌灶等情况基本相同;局部治疗组1年、3年和5年生存率分别为100%、94.8%和 64.6%,肝切除术患者分别为92.5%、82.7%和76.9%,无显著统计学意义。
结果提示,以射频消融+经动脉介入栓塞为主的局部治疗可获得与肝切除术相似的远期疗效。
——《癌症》
韩国学者Kim等回顾研究了121名生存期超过5年的肝癌患者的资料。其中61名接受了射频消融治疗,60名接受了肝切除术。
两组患者的资料对比显示,尽管射频消融治疗组的复发时间早于肝切除术组,复发的次数也多于肝切除术组,但两组的生存期并无显著统计学差异。
结果提示,如辅以积极的后续治疗,射频消融治疗的远期疗效与肝切除术无明显差异。
——《世界外科杂志》
与肝切除术联合 拓宽手术适应证
香港玛丽医院的Cheung等回顾性研究了19名多灶性肝癌患者接受肝切除术+射频消融治疗后的资料,并与54名只接受肝切除术的多灶性肝癌患者做比较。
结果表明,两组患者的年龄、肝功能和癌灶等情况基本相同;联合治疗组中,癌灶累及两肝叶的患者数量明显多于肝切除术组(73.6%比5.5%),接受半肝切除的患者数量明显少于肝切除术组(32%比65%),手术失血量、手术时间和住院时间均低于切除术组;两组患者的病死率和总生存率无明显统计学差异。
结果提示,射频消融联合肝切除术可明显降低手术创伤,拓宽多灶性肝癌行肝切除术的适应证,可取得与大范围、高风险肝切除术相同的远期疗效。
——《世界胃肠病学杂志》
初治及补救性治疗 疗效与肝切除相当
加拿大不列颠哥伦比亚大学的Schumacher等回顾分析了1996~2006年间收治的247名不适合做肝移植的肝癌患者资料。治疗方法包括肝切除术、射频消融、无水酒精注射、经动脉介入栓塞、化学治疗、医学观察六种。
结果显示,全组患者的平均生存时间为77个月;以初次治疗手段分组,可见肝切除术组(93个月)、射频消融组(66个月)和无水酒精注射组(81个月)的平均生存时间明显高于经动脉介入栓塞组(47个月)、化学治疗组(25个月)和观察治疗组(31个月)。以初步治疗后局部肿瘤生长的补救性治疗手段分组,可见肝切除组的平均生存时间为54个月,射频消融组为102个月,无水酒精注射组为65个月,经动脉介入栓塞组为89个月,化学治疗组为47个月。
结果提示,射频消融治疗无论作为初次治疗手段,还是作为初次治疗后局部肿瘤生长的补救措施,都可获得与肝切除术相似的疗效。
——《肝病学年鉴》
上述四项研究工作均出自国际著名肝癌治疗中心,可信度高,且具有一定的代表性。虽然今年尚未有该学术领域的前瞻性随机对照研究结果,但仍给了我们这样的提示:对于早期肝癌,规范的局部治疗可获得与传统肝切除术相似的疗效,肝癌治疗格局正在或已经发生改变。
我国未来十年肝癌筛查工作将得到进一步普及,越来越多的肝癌将会在早期肝癌甚至小肝癌阶段检出。随着人们对射频消融疗效的进一步认识,越来越多的早期肝癌或小肝癌将通过以射频消融为主的局部治疗方式获得满意的远期疗效。这对于我国肝硬化背景严重、经济条件多不富裕的肝癌患者,在肝移植尚不能广泛开展的背景下,具有更为重要的意义。
早期肝癌微创治疗时代的到来,离不开外科医师治疗理念的更新和工作方式的转变。曾经让外科医师们忙碌于手术室的胃溃疡和十二指肠溃疡等疾病,现在绝大多数已不需要手术治疗,而通过药物治疗获得痊愈;曾经需要“开大刀”才能获得痊愈的胆囊结石,则借助微创腹腔镜技术即可获得治愈,传统的开腹胆囊切除术正在成为历史。
肝癌射频消融治疗的十年发展,尽管仍处于初级的发展阶段,但已较充分地昭示这样一个趋势:虽然传统的手术治疗仍是一些患者的首选治疗方式,肝移植对于肝功能差的早期肝癌或局限性肝癌患者具有不可替代的优势,但早期肝癌微创治疗时代,已经是“站在海岸遥望海中已经看得见桅杆尖头的一只航船,是立于高山之巅远看东方已见光芒四射喷薄欲出的一轮朝日”。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 儿童肝癌和父母身体有关10387
- 02. 肝癌破裂出血的发病原因有哪些7773
- 03. 肝癌化疗副作用有哪些 护理要特别做到这几点11165
- 04. 定期检查是早期发现肝癌之重要举措9643
- 05. 肝癌晚期能活多久 预后护理很重要7381
- 06. 肝癌该如何预防呢?8969
热门阅读
- 01. 中医养生 以善待肝脏为先
- 02. 按摩可以治疗脂肪肝
- 03. 乙肝传播小心五个途径 家族性乙肝感染要小心
- 04. 肝硬化的治疗措施有哪些
- 05. 乙肝疫苗对人体有害处吗?
- 06. 乙肝大三阳饮食要点
- 07. 治疗脂肪肝 从这里开始
- 08. 乙肝大三阳必读
- 09. 远离甲肝重点在预防
- 10. 经常喝酒的人怎么养肝 喝酒喝鱼汤解酒效果好
图片推荐
每日饮酒多少才不会损害肝脏?
每日饮酒多少才不会损害肝脏?酒在人们的生活中占有重要的位置,有人认为少量饮酒对身体有好处,有助于防止血栓的形成,有效地防止了中风和心脏病发作的可能。那么正常人每日饮酒多少才不会损害肝脏?我们来了解一下
乙肝一定会转为肝硬化吗?
咨询:本人患有多年慢性乙肝病史,一直以来病情都较为稳定,但最近的一次体检,医生却说肝脏已有纤维化迹象,建议及时治疗,为此我很是担心,想问问各位专家乙肝一定会转为肝硬化吗? 乙肝一定会转为肝硬化吗?专
肝病患者冬季吃什么好?
冬,如期而至,冬季食疗养生成为很多人所关注的话题,对于伴有肝损的人群来说,吃什么对肝脏好?肝病患者冬季吃什么好?可谓是很多患者的共鸣,对此肝病养生学专家给大家作出介绍,以供参考: 冬季,可谓是养生的
肝硬化能治好吗?
一个曾经对生命绝望的我,没有妄想过肝硬化会治好,但偶然的机会在肝病医院专家的治疗下,不得不信的一个事实,我的肝硬化竟然奇迹般的逆转了!这是我前后检查治疗的对比图(北京302医院报告),欣喜之余想和肝硬
乙肝能吃果冻吗
乙肝能吃果冻吗?一条微博引发“老酸奶”疑云,酸奶和果冻不能吃了?近日,中央电视台主持人赵普在网络上发布的一条微博,让在食品安全领域已绷紧了神经的人们再一次被震惊:“转发来自调查记者的短信。同志们:不要
乙肝患者冬季能吃火锅吗?
乙肝患者冬季能吃火锅吗?冬天天气寒冷,人们喜欢吃火锅来驱寒补暖。但对于肝脏受到损害的乙肝患者来说,能吃火锅吗?乙肝患者吃火锅对病情会不会有什么影响?对此,我们来看看肝病医院专家是如何解答的。 乙肝患
乙肝携带者能献血吗?
你好,我今年22岁,是个大学生,我平时喜欢做公益事业,现在每个城市公园门口或商场门口一直都停有献血车,我一直都想献血,但是我是乙肝携带者,乙肝携带者能献血吗?好多人说不能,因为会传染的是吗? 专家回
乙肝并发脂肪肝是怎么回事
咨询:本人患有多年慢性乙肝,病情一直都较为稳定,但这段时间不知怎么回事总是犯恶心、不想吃东西,去医院复查,结果医生告我得了脂肪肝,而且说是乙肝并发症之一,我感到很不解,故乡问问专家乙肝并发脂肪肝是怎么