话说肝移植
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.4
浏览:
7072次
器官移植是人类20世纪医学发展的巨大成就之一。肝脏移植作为大器官移植的代表,是当今外科领域最尖端的手术之一,被誉为当代的“医学之巅”,成为拯救终末期肝病的唯一有效方法。世界肝移植总数已超过15万例,目前以每年8000例左右的速度递增,移植数仅次于肾移植,居所有器官移植的第二位。
肝脏移植分原位与异位两类,临床普遍应用的是原位肝移植。人类同种肝移植经历了40多年的发展史,并可追溯到1个世纪前。早在1900年即有人开始了肝组织移植的实验研究。至1955年,威尔赤首次施行犬全肝异位移植成功;1959年摩尔施行犬肝原位移植也获成功。这两次成功解决了肝移植中的许多技术难题,为人类肝移植打下了坚实的基础。
具有里程碑意义的日子终于来到了:1963年3月1日,美国匹兹堡大学斯达兹教授及其同事完成了世界上第一例人类同种原位肝移植获得成功,受者为一名患先天性胆道闭锁症的儿童。斯达兹因而被后人尊称为“肝移植之父”。1964年阿伯索龙等完成了第一例人体异位肝移植。这两位学者的贡献,使肝移植过渡到临床试用阶段。
1968年斯达兹提出了“脑死亡”的概念并获得司法界的认可后,使供肝的数量与质量都有明显提高,也使肝移植手术效果有显著提高,从而使肝移植进入了临床正式应用阶段。肝移植在一些发达国家发展较快,至上世纪80年代初,美、英、德、法、加拿大、日本等国已建立40个肝移植中心,共施行400余例,术后1年存活率在成人达44%,在小儿达到58%。
特别是1985年以来,随着手术技术的改进,长效肝脏保存液的应用,重症监护手段的发展,以及免疫抑制剂的进步,在先进国家和地区人体原位肝移植术后1年存活率已达85%~90%,5年存活率为75%左右。
世界各国均面临供肝短缺的问题,在儿童患者中尤为突出。为应对这个实际问题,两位学者于1984年首次报告减体积肝移植用于儿童病例,此术随后在欧美广泛开展。1988年有人又开始尝试并首次报告了劈裂式肝移植,即将1个成人供肝劈成两半,分别移植给2个儿童或1个成人及1个儿童。但因手术复杂,技术要求高,与移植物相关的并发症也有增多。
因存在着东西方传统文化背景的差异,脑死亡法在东方国家迟迟不能建立,使尸体供肝更为供不应求。活体肝移植开始发展,但伴随而来的伦理学争论一直延续至今。
我国肝移植起步较晚,但发展迅速。虽然早在1965年国内就有单位开始了肝移植的动物实验研究,后因“文革”而停滞10年。至1977年10月和12月,上海瑞金医院和武汉同济医院率先在我国开展了人体肝移植的尝试,揭开了我国临床肝移植的序幕。与其他大器官移植一样,制约肝移植进一步发展的主要瓶颈有三:供肝短缺、巨额医疗费用以及观念上的差异。可喜的是,人体器官移植于2007年5月已在我国纳入法制轨道。
肝脏移植分原位与异位两类,临床普遍应用的是原位肝移植。人类同种肝移植经历了40多年的发展史,并可追溯到1个世纪前。早在1900年即有人开始了肝组织移植的实验研究。至1955年,威尔赤首次施行犬全肝异位移植成功;1959年摩尔施行犬肝原位移植也获成功。这两次成功解决了肝移植中的许多技术难题,为人类肝移植打下了坚实的基础。
具有里程碑意义的日子终于来到了:1963年3月1日,美国匹兹堡大学斯达兹教授及其同事完成了世界上第一例人类同种原位肝移植获得成功,受者为一名患先天性胆道闭锁症的儿童。斯达兹因而被后人尊称为“肝移植之父”。1964年阿伯索龙等完成了第一例人体异位肝移植。这两位学者的贡献,使肝移植过渡到临床试用阶段。
1968年斯达兹提出了“脑死亡”的概念并获得司法界的认可后,使供肝的数量与质量都有明显提高,也使肝移植手术效果有显著提高,从而使肝移植进入了临床正式应用阶段。肝移植在一些发达国家发展较快,至上世纪80年代初,美、英、德、法、加拿大、日本等国已建立40个肝移植中心,共施行400余例,术后1年存活率在成人达44%,在小儿达到58%。
特别是1985年以来,随着手术技术的改进,长效肝脏保存液的应用,重症监护手段的发展,以及免疫抑制剂的进步,在先进国家和地区人体原位肝移植术后1年存活率已达85%~90%,5年存活率为75%左右。
世界各国均面临供肝短缺的问题,在儿童患者中尤为突出。为应对这个实际问题,两位学者于1984年首次报告减体积肝移植用于儿童病例,此术随后在欧美广泛开展。1988年有人又开始尝试并首次报告了劈裂式肝移植,即将1个成人供肝劈成两半,分别移植给2个儿童或1个成人及1个儿童。但因手术复杂,技术要求高,与移植物相关的并发症也有增多。
因存在着东西方传统文化背景的差异,脑死亡法在东方国家迟迟不能建立,使尸体供肝更为供不应求。活体肝移植开始发展,但伴随而来的伦理学争论一直延续至今。
我国肝移植起步较晚,但发展迅速。虽然早在1965年国内就有单位开始了肝移植的动物实验研究,后因“文革”而停滞10年。至1977年10月和12月,上海瑞金医院和武汉同济医院率先在我国开展了人体肝移植的尝试,揭开了我国临床肝移植的序幕。与其他大器官移植一样,制约肝移植进一步发展的主要瓶颈有三:供肝短缺、巨额医疗费用以及观念上的差异。可喜的是,人体器官移植于2007年5月已在我国纳入法制轨道。
下一篇:孙燕院士:应科学看待中药治肿瘤
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 治疗肝癌3个偏方介绍7663
- 02. 肝癌临床用的基因疗法8720
- 03. 肝癌的中医治疗?12247
- 04. 全面揭示乙肝病毒整合机制的基因测序8331
- 05. 抗血管生成药物:提高肝癌介入治疗效果的重要手段8560
- 06. 肝癌患者应该选择什么样的治疗方式?8332
热门阅读
- 01. 丙肝有哪些危害?
- 02. 专家教你如何给肝脏减负
- 03. 老年性脂肪肝的发病原因
- 04. 解酒药不能预防酒精肝 酒精肝养肝宜动静结合
- 05. 肝功能异常是怎么回事 根据病情分2阶段解读
- 06. 治疗乙肝需要你多算计
- 07. 乙肝“高危人群”竟是这些人!
- 08. 怎么防止慢性肝炎复发
- 09. 脂肪肝患者如何进行生活调节
- 10. 肝移植看适应症
图片推荐
肝纤维化的诊断和分期 肝纤维化论坛精华
肝纤维化是目前国内外的研究热点,尤其是近年来无创诊断方面取得了非常大的进展,为此中国肝炎防治基金会、南方医科大学南方医院、香港中文大学等联合主办了关于“肝纤维化诊断与分期”的继续教育课程。本次继续教课
乙肝DNA转阴是治愈了吗?
网友咨询:我是乙肝大三阳患者,e抗原、DNA强阳性,因转氨酶异常升高,用抗病毒治疗几个疗程后,复查发现DNA转阴,e抗原也转阴了,很是高兴,是不是我的乙肝治好了呢?乙肝DNA转阴是治愈了吗? 鉴于上
3家医院3种结果 患者:我该相信谁的
同一种病化验出3个结果 记者 刘 刚 摄 家住长沙市书院路的罗先生患有乙型肝炎已有多年。6月6日到10日,5天内他先后在两家医院进行了3次化验,得来的却是3种不同的化验结果。从第一次的肝功能各项指标
每天3两白酒 10年可导致肝硬化
肝硬化是临床上常见的一种慢性肝脏疾病,是各种慢性肝病的晚期阶段。肝硬化的种类很多,其中酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化是比较常见的。下面,肝病医院专家对酒精性肝硬化做个简单介绍。 酒精性肝硬化与大量
研究表明看腰围即可推测是否患非酒精性肝病
通常,我们会认为肥胖者易患脂肪肝。然而,国际肝病大会上公布的一则研究表示,相比体重,从腰围更能准确推断一个人是否患有非酒精性肝病。腰部脂肪堆积会导致一些并发症,如非酒精性肝病。 据法国健康杂志《TO
乙肝携带者能吃辣椒吗?
今天上网接到一封私信,询问关于乙肝携带者可以吃辣椒吗?她说她今年30岁,是个四川妹子,是两年前感染乙肝的,一直没有什么症状,用她的话说:四川人哪能不吃辣?不吃辣椒还能叫辣妹子?并且家里生活习惯在那里摆
奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝
十个人中七个会喝酒,酒虽然是社交中必不可缺少的,但是喝酒不宜过多。喝多容易醉,而且又伤身。下面详细去了解一下醉酒的危害。 奥多姆飞机上醉酒 据网站报道,奥多姆近日在飞机上喝酒呕吐,从而导致航班延误
乙肝携带者可以吃烧烤吗?
人们的生活越来越多样化,吃饭的种类也越来越多,而烧烤也随着生活在我们的饭桌上也占领了一个很重要的位置,不管是为了生活情趣自己DIY烧烤,还是为了休闲放松,烧烤已经不再是夏天专有的活动,而也有很多乙肝携