怎样可以不得肝癌?
据报道,全球每年新发病例100万,每年死于肝癌者达38.6万,其中45%在我国。
20世纪90年代以后,我国肝癌的死亡率已经上升为城市的第二位和农村的第一位。实际上,肝癌是发病率很低的疾病,我国的年发病率为10~20/10万,也就是万分之一到二的比率,远低于同期糖尿病的发病率(400/10万)和脑卒中的发病率(180/10万)。
肝癌到底是什么样
通常所说的肝癌指原发性肝癌,是肝脏自己长出来的癌肿,其中最常见的类型是肝细胞癌。根据资料统计,患肝癌的男女比例为7∶1,高峰年龄40~59岁(占66.1%),血清乙肝表面抗原阳性率73%,乙肝核心抗体阳性率82.0%,丙肝病毒抗体阳性率1.29%,甲胎蛋白阳性率69.4%,合并肝硬化者占86.5%,肝细胞癌占94.5%。 也就是说,国内的大多数肝癌与乙型肝炎病毒感染有关,好发于中壮年男性,多有肝炎、肝硬化病史。
是不是患有乙肝的人一定会得肝癌呢?实际上,国人乙型肝炎病毒感染率高达10%~15%,而发病率仅为10~20/10万。显然,他们当中也只是极少数才会发展成肝癌。
万一得了肝癌该怎么办
肯定有朋友会这样问。回答当然是应该治疗。目前以外科治疗为主的综合治疗已经成为治疗的共识。不要害怕开刀,肝癌切除术仍然是首选的方案,肝切除的趋势已由规则性肝叶切除逐渐转向不规则性、局部根治性切除。
综合治疗的内涵包括:对根治性切除患者的术后采取综合治疗,以预防术后复发;对无法根治性切除的肝癌做姑息性切除,术后综合治疗,以延长患者带瘤生存时间;对不能切除肝癌的综合治疗,可使部分患者的肿瘤缩小后获得二期切除或延长其寿命。
综合治疗的方法包括外科综合治疗和非外科综合治疗。
前者有肝切除术、术中微波、射频、冷冻、药物注射治疗、肝动脉结扎、全植入式药物灌注装置置入等。
后者有经股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术,CT定位和B超引导的瘤内药物注射,经皮穿刺射频消融治疗,氩氦刀冷冻治疗,高功率聚焦超声、微波、激光、伽吗刀放疗、化疗,免疫基因治疗,中医中药治疗等。
非规则性肝切除,肝癌合并胆管癌栓、合并脾肿大、门静脉高压的联合手术,二期切除,肝癌复发的再切除,晚期肝硬化合并小肝癌的肝移植治疗等。这对提高肝癌患者的总体疗效起了积极的作用。
肝动脉化疗栓塞术是不能切除的中晚期肝癌的首选方法,经治疗,部分患者肿瘤明显缩小而获得了二期切除。B超引导下瘤内无水酒精注射具有安全、经济、可反复治疗的优点,适用于小肝癌或数目不太多的多发性肝癌。肝癌的治疗手段较以往已大为丰富和发展了。
得了肝癌能不能治好
得了肝癌能不能治好?这恐怕是肝癌患者和家属最关心的问题。究竟肝癌的治疗效果怎么样?
有资料显示,肝癌切除术后1月内死亡率分别为8.48%,0.43%和0.32%;术后1年存活率分别为55.9%,66.7%和89.9%;术后3年存活率分别为28.9%,49%和79%;术后5年存活率分别为16%,39.6%和48.6%。
三个时期肝癌术后死亡率显著下降,术后生存率显著上升。
而肿瘤直径>5cm,≤5cm和≤3cm时,术后1年存活率分别为62.5%,89.9%和95.5%;术后3年存活率分别为42.6%,85%和90.7%;术后5年存活率分别为27.5%,79.8%和85.3%。可见≤5cm者的疗效比>5cm者显著见好,而直径≤3cm者疗效又较≤5cm者为好,说明肿瘤早期疗效最好。
另外,术后做多次再切除者,1次术后5年生存率为53.2%。曾有患者进行右半肝切除,术后32年复发,于是再进行左外叶切除手术,今已无瘤生存39年余。
有没有办法不得肝癌
我们知道,1/3的癌症是可以预防的;1/3是可以治愈的;1/3是可以治疗改善症状的。肝癌也是这样。要想远离肝癌,就要做好一级预防,即病因的预防、消除,或叫减少可能致癌的因素,降低发病率。
国内乙型肝炎病毒与肝癌关系最密切。目前已经可以防止和阻止病毒性肝炎的流行及母婴传播—只要预防接种疫苗,可以获得80%的保护率。
二级预防同样不容忽视也最为重要,即无症状肝癌的早期发现、早期治疗。
预防的方法就是普查或定期体检,主要是针对肝癌的高危人群:有慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、年龄在31~65岁者。
增强自我保健意识,主动定期体检(体检时间为半年1次,项目为血清甲胎蛋白和B超)。这样可使大部分肝癌患者在亚临床期发现癌灶,施以根治性手术切除,提高生存率。
三级预防是诊治后的康复。这已经贯穿在肝癌的综合治疗当中了,包括术前、术中、术后抗复发,术后定期复查,复发后综合治疗等等。
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