降脂药，如何应用？

　　药物治疗开始后4～8周复查血脂及AST、ALT和CK，如能达到目标值，逐步改为每6～12个月复查1次，如开始治疗3～6个月复查血脂仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4～8周后复查。达到目标值后延长为每6～12个月复查1次，运动疗法、饮食疗法和降脂药物治疗必须长期坚持，才能获得临床益处。对心血管病的高危患者，应采取更积极的降脂治疗策略。降脂药物治疗需要个体化，治疗期间必须监测安全性。依据患者的心血管病状况和血脂水平选择药物和起始剂量。在药物治疗时，必须监测不良反应，主要是定期检测肝功能和血CK。如AST或ALT 超过正常上限的3倍，应暂停给药。停药后仍须每周复查肝功能，直至恢复正常。在用药过程中应询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，血CK升高超过5×ULN应停药。用药期间如有其他可能引起肌溶解的急性或严重情况，如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等，应暂停给药。

　　表6-4   血脂异常危险分层方案

　　注：其他危险因素包括：年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史

　　6-4 降脂治疗的目标

　　注：TCL指改变的行为方式治疗