非酒精性脂肪性肝炎（NASH）用药问题

　　“单纯针对NASH某一发病机制的药物不可能治愈这种发病机制复杂的疾病，除非能从源头上解决热量过剩和脂肪毒性等问题。”

　　最近《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）、《肝脏病学》（Hepatology）等杂志分别报告了来自美国和欧洲的随机双盲安慰剂对照多中心研究，这些临床试验具有患者治疗前后的肝活检结果，疗程在2~3年，结果显示，无论是吡格列酮还是罗格列酮，对于NASH特别是其相关肝纤维化的防治都无明确效果，而针对NASH患者肝病的治疗药物抗氧化剂维生素E同样无助于NASH相关纤维化的消退。此外，在2010年欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上，有学者报告，大剂量熊去氧胆酸亦不能有效改善NASH患者肝损伤。

　　这提示，单纯针对NASH某一发病机制的药物不可能治愈这种发病机制复杂的疾病，除非能从源头上解决热量过剩和脂肪毒性等问题。当前，在有效控制体重增长和减少内脏脂肪沉积的基础上，联合使用胰岛素增敏剂和保肝抗炎药物的临床试验或许有可能解决NASH合并肝纤维化的治疗问题。