脂肪肝需要综合治疗
目前,脂肪肝的治疗仍以去除病因为主,减重、饮食治疗并辅以药物治疗,可有效地控制病度的进一步发度,并可使病情好转。
B超检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%以上。
治疗的基本原则为及早治疗,防止其并发症。措施包括:(1)治疗原发病,尤其注意易被忽视的病因,如药物性肝损害、磷中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等;(2)饮食治疗,纠正营养失衡;(3)维持理想体重及必要的锻炼;(4)维持相对正常的的血脂及血糖水平;(5)行为纠正及自我保健意识的教育;(6)防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。
中老年的脂肪肝首选的是饮食治疗:(1)酒精性脂肪肝禁酒和食用博力美营养冲剂,可使大部分脂肪肝在三到六周内消退。(2)肥胖相关性脂肪肝:减肥可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症,并使脂肪肝消退。食用博力美和锻炼是减重的基础,对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者,每天食用二包博力美,进行适量的运动,即最大强度的50%左右的运动,心率达到一定标准(20~30岁130次/分,40~50岁120次/分,60~70岁110次/分),每次持续10~30分钟,每天2次,经二个月大多数患者都能痊愈。
中老年脂肪肝患者应补充的营养素为:
胆碱和L-肉碱、ω-3多不饱和脂肪酸、卵磷脂、维生素E、膳食纤维。
中药治疗脂肪肝常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、枸杞子、黄芩、黄精、姜黄及大黄等。民间有许多单方具有降血脂、减肥、降压等作用,对脂肪肝有一定疗效,且安全性高,但需长期服用。
(1)生山楂10~15克为一天量,开水泡,当茶饮,可减肥,降血脂。
(2)丹参15~20克为一天量,开水泡,当茶饮,久用减肥,预防血脂高。
(3)荷叶一张(大者半张),煎水当茶饮。
(4)茅根20克为一日量,开水泡,当茶饮。
由于迄今临床上尚无满意的药物可用于治疗脂肪肝。一般药物治疗均作为辅助治疗。药物合理的辅助治疗是在医生指导下进行的。许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏代谢,反而促使脂质贮积并损害肝脏功能,因此应用降脂药治疗脂肪肝在临床上有异议。
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