乙肝抗病毒“备忘录”
慢乙肝是影响人类健康的主要疾病之一,一定程度上影响了人们的生活、学习和社交。如果得不到有效治疗,会使肝炎反复发作,纤维化,甚至肝硬化、肝癌。当今国内外专家对慢性乙型病毒性肝炎的治疗已经形成共识,那就是要将乙肝病毒尽可能抑制在最低水平,以此减少肝脏炎症,防止或减缓肝纤维化、肝硬化进展,减少肝癌发生,提高患者生命期和生活质量。因此,抗病毒治疗已经成为慢性乙肝的主要治疗措施,只要有条件,就应该进行抗病毒治疗。
那么,抗病毒治疗前应该做哪些准备呢?
心理准备:这是最首要,也是最基本的准备。就目前来说,要完全清除体内的乙肝病毒还相当困难。只有通过最大程度将乙肝病毒抑制在最低水平,以此来减少肝脏炎症的反复发作,减缓肝病进展。因此,慢性乙肝的治疗是一个长期的过程,要有作“持久战”的心理准备。而且在治疗期间必须要有很好的依从性,严格遵循医嘱,按时用药,定期随访。
机体准备:这是必须而且重要的准备。不是所有乙肝病毒感染者都需要抗病毒治疗。只有在免疫清除期,也就是肝脏炎症活动期,才是最好的治疗时机。应当在专业医生的随访中,来捕捉这一时机。通过实验室、影像学等检查来综合分析,必要的时候可进行肝组织学评估(肝穿),提供依据。所以,建议有乙肝病毒标志物阳性,或者有乙肝家族史者,即使肝功能正常,也要定期复查,至少每半年一次。
另外,由于抗病毒治疗是一个长期过程,而且目前尚不知抗病毒药物对妊娠及胎儿的影响,原则上在治疗期间不主张受孕。所以,如果在短期内迫切想要怀孕生产的育龄妇女(包括其配偶),建议可暂时不作抗病毒治疗。待生产结束根据病情再做考虑。
时间准备:一旦开始接受抗病毒治疗,必须遵循医生的嘱咐,坚持按时用药,定期随访并作病毒学和其他相关的检测。在这过程中医生会观察到药物的疗效或副反应,也可以根据结果及时调整治疗方案。千万不能擅自轻易停药、减量,或者间断用药,这都是不规范的,容易引起耐药,失去已经取得的治疗效果,存在复发的风险,也会给以后的药物选择带来困难。因此必须要有很好的依从性。
经济准备:这是不可避免,也是很客观的准备。当然,不是最贵的药物效果就最好。对某一个体来说,要权衡疾病状态、疗效、副反应、疗程、经济承受能力等多方因素,来选择最适合你的药物。在这个过程中,患者有充分的参与性,可以与你的经治医生沟通,了解你所接受治疗的目的、疗程、方法、可能出现的不良反应、大概的费用情况等等,选择最适合的治疗。
其他:要具备良好的生活和饮食习惯,不酗酒、不吸烟,合理作息。
总之,慢性乙肝是可治的、难治的,是长期的。治疗前必须做好各方面的准备,才能从容面对。
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