血清前白蛋白和白蛋白在肝脏疾病中的敏感性

　　【摘要】 目的 比较前白蛋白（PAB）和白蛋白（ALB）在评价肝功能损害上的敏感性。方法 以散射比浊法测定152例各种类型肝脏疾病患者血清中的PAB、ALB值。结果 PAB在急性肝炎（AH）、慢性肝炎（CH）、肝硬化（LC）、重症肝炎（FVH）、原发性肝癌（HCC）中的测定结果分别为:145.5±76.3，120.3±52.2，84.4±36.0，56.5±41.7，90.4±40.2（mg/L），明显低于对照组（P<0.01）;白蛋白在AH、CH、LC、FVH、HCC中测定结果为42.30±5.58，39.36±7.50，30.86±6.34，27.07±5.50，28.20±4.80（g/L），其中AH组与对照组比较差异无显著性（P>0.05），CH组与对照组差异有显著性（P<0.05），LC、FVH、HCC组与对照组差异有非常显著性（P<0.01）。结论 PAB是反应早期肝功能损害的指标，比白蛋白更为敏感。

　　关键词 前白蛋白 白蛋白 肝脏疾病
　　
　　肝脏是白蛋白和前白蛋白合成的场所，在肝脏受到不同程度的损害时，可引起其浓度的变化，为了比较两者在评价肝功能损害上的敏感性，我们检测了152例各型肝病血清中的白蛋白和前白蛋白（Prealbumin），现将结果报告如下。
  
　　1 资料和方法
   
　　1.1 研究对象 本组病例共152例，取自本院肝病住院患者。按2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议制定的诊断标准，其中急性肝炎（AH）患者40例，慢性肝炎（CH）患者43例，肝炎后肝硬化（LC）患者27例，重症肝炎（FVH）患者20例，原发性肝癌（HCC）患者22例。对照组（NS）30例，为同期经临床和实验诊断无肝炎史的健康人员。
   
　　1.2 检测方法 采用美国Beckman-Coulter公司全自动微量蛋白分析仪（Array360）及原装配套试剂。检测方法为速率散射比浊法。
   
　　1.3 统计学处理 测定的定量结果用ˉx±s表示，用t检验，χ 2 检验进行统计学分析。

　　2 结果
   
　　2.1 血清PAB、ALB在各组肝病中的检测结果 见表1。

　　表1 PAB、ALB在各组肝病中的检测结果组别（略）注:与对照组相比 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01结果显示前白蛋白在各种类型肝病中均明显降低，与对照组比较差异均有显著性（P<0.01）。
   
　　2.2 血清PAB与ALB在各组肝病中下降例数的比较（以对照组ˉx±1.96s设为参考值范围） 见表2。急性肝炎组87.5%的病例PAB值下降，而ALB下降病例仅为12.5%，两者相比差异具有非常
显著性（P<0.01）。

　　表2 PAB、ALB在各组肝病中下降 例（略） 注:与ALB下降例数相比 ˇˇ P<0.01。
   
　　3 讨论

　　血清前白蛋白、白蛋白均由肝脏合成，各种原因所致的肝脏疾病均可引起其浓度的下降，血清前白蛋白是肝细胞合成的糖蛋白，其半衰期约2天，代谢途径与白蛋白相似，主要与蛋白质代谢有关，由于其半衰期短，故能敏感、特异地反应肝脏的合成功能。而白蛋白半衰期约为21天，在肝病发展中能准确反应肝储备功能，但敏感性不高，其不能很好在反应早期肝功损害的变化。本文资料显示，血清前白蛋白在各种肝病中与对照组相比均有显著性的下降，与Yasmin等的观点 ［1］  一致。肝硬化与重症肝炎病人前白蛋白下降最为显著，各组肝病的PAB值显示病情越重PAB值下降越明显，其幅度与肝病严重程度相一致 ［2，3］  。急性肝炎组与对照组相比，ALB结果差异无显著性（P>0.05），而PAB差异有非常显著性（P<0.01）;且急性肝炎组与对照组相比白蛋白下降的病例比为12.5%（5/40），而前白蛋白下降的病例比为87.5%（35/40），两者差异具有非常显著性（P<0.01）。因此，在评价肝脏功能障碍上，前白蛋白是一个比白蛋白更为敏感的指标，其间变化更能灵敏地反应肝脏功能的早期损害。

　　参考文献
   
　　1 骆抗先.乙型肝炎基础和临床，第2版.北京:人民卫生出版社，2001，318.
  
　　2 郭素菊.免疫比浊法检测115例肝病血清前白蛋白结果分析.现代中西医结合杂志，2001，10（10）:973.
   
　　3 谌辉，周和龙.病毒性肝炎患者血清前白蛋白测定及其预后的探讨.中国中西医结合消化杂志，2003，11（5）:299.