当乙肝患者遭遇甲流

　　29日上午9时，兰州大学第一人民医院远程医学中心会诊室里，工作人员成功地与江苏省人民医院实施了视频对接。这是两省作为对口支援省份首次进行远程会诊，兰大一院选择了江苏省人民医院收治的危重患者中3例较为棘手的患者，同江苏省人民医院的专家进行现场交流。

　　其中一位乙肝患者，为45岁男性，原发病为“乙肝肝硬化(失代偿)、消化道出血、失血性贫血、脾功能亢进”，突发呕血2小时后收住入院，入院后该患者同时被诊断为甲型H1N1流感危重症。患者原发病严重，在治疗过程中存在诸多矛盾。由于患者大量失血，一方面需要补血、补液，但大量摄入又会增加患者的肺部负担。

　　双方专家针对患者的具体情况进行了认真地分析和讨论后，达成共识，第一、对肝脏基础病变的紧急治疗应放在第一位；第二、积极进行抗甲流的常规治疗，对于肺炎要更多考虑患者由于呕血引发的吸入性肺炎；第三、在治疗中，进行一定量的补血、补液，但要严密控制摄入量，检测出入量，尽量减少肺部负担；第四、建议必要时进行洗肺治疗，洗肺时采用37C度的温盐水，要少量多次的慎重进行，同时采用肺部局部用药等。

　　在此次网络远程医疗会诊之前，江苏省卫生厅多次派出医疗专家到甘肃省进行诊疗指导工作。同时，通过网络系统对甘肃省医务人员进行培训。兰大一院也在甘肃省卫生厅的协助下多次赴江苏、上海、北京等地，就甲型H1N1流感治疗方面进行学习交流。