把握抗病毒时机,控制乙肝病情
区分是“慢性携带者”,还是“慢性乙型肝炎”
19岁的小王体检发现乙肝两对半“大三阳”已6个多月了,乙肝病毒核酸(HBVDNA)定量高达1.2×106拷贝/毫升,即1毫升血液里有上百万个乙肝病毒。可他不是“慢性乙型肝炎”,而是“慢性携带者”,因为他肝功能正常,肝活检也无明显炎症及纤维化。医生告诉小王,此时病毒与人体处于“和平共处”状态,因此不需要任何治疗,但要定期复查。
28岁的张先生平素无烟酒嗜好,但体检也发现“大三阳”、HBVDNA水平很高。可他是典型的“慢性乙型肝炎”,而不是“慢性携带者”,因为肝功能检查显示其丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,达195单位/升,B超提示肝区光点增粗、增密,肝活检显示肝组织有明显炎症及纤维化。
张先生的母亲,HBSAG也是阳性,因此张先生很可能在出生时就已被感染。医生告知张先生需要进行抗病毒治疗,因为病毒持续复制是导致他肝损害的根源。而保肝降酶药物只能获得暂时的血清转氨酶正常,停药后几乎都会复发,至多只能作为慢性乙型肝炎的辅助治疗,不能取代抗病毒治疗的关键地位。
把握好抗病毒时,力争获得最佳效果
抗病毒治疗的理想适应证是:“大三阳”病人HBVDNA≥105拷贝/毫升,或“小三阳”病人HBVDNA≥104拷贝/毫升,同时ALT≥2倍正常上限值,或肝穿刺活检显示肝组织有明显的坏死性炎症和,或纤维化。达不到上述标准,但HBVDNA持续阳性且ALT反复异常,也应考虑抗病毒治疗。然而,初次出现乙型肝炎活动时,不宜匆忙进行抗病毒治疗,应先观察3~6个月,以了解有无发生乙肝病毒的自发性免疫清除。
选择切合自己的抗病毒方案
目前的抗病毒药物有两类,其一是普通干扰素和长效干扰素(如聚乙二醇干扰素D一2A),疗程约一年;其二是拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等核苷(酸)类似物,疗程至少两年或更长。两类药物各有优缺点,应根据适应证和个人情况选用。一般地,对儿童、青少年病人,宜先用干扰素,不宜先用核苷(酸)类似物,以免影响将来生育后代及病毒变异的处理。有生育愿望的妇女,最好在病情稳定后怀孕生子,如确需抗病毒治疗,也应优先选用长效干扰素,不宜选用核苷(酸)类似物,因其疗程很长,且对胎儿的安全性不明。
对于“小三阳”病人,普通干扰素治疗复发率高,宜选用长效干扰素或核苷(酸)类似物。在黄疸深、ALT≥10倍正常上限值,不宜使用干扰素时,可选用核苷(酸)类似物。
目前使用聚乙二醇干扰素D一2A,可让部分乙肝病人实现HBSAG转阴。研究发现,合适的病人使用该药治疗,可以达到5%.8%的ITBSAG转阴率。今年是奥运年,每个参赛运动员都渴望获得金牌,尽管金牌只能由少数人通过努力摘得。如果把:HBSAG转阴比作获得金牌,小部分乙肝病人通过努力和争取,是有希望在这一场夺金战役中获得胜利的。即使不能夺金,那么夺得银牌或铜牌也是令人高兴的,那就是达到抗病毒治疗的现实目标:长期抑制病毒复制,使血清HBVDNA和E抗原(1QBEAG)转换,减轻和阻止肝细胞炎症坏死及肝纤维化的进展,减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝癌的发生,从而延长寿命,改善生活质量。
知多D:乙型肝炎病毒(HBV)为专一的嗜肝病毒近年由于核酸分子杂交技术的进展,在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据人HBV也可能在肝外细胞内复制,有待深入研究。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 如何判定乙肝小三阳是否治疗?8980
- 02. B超、CT、核磁共振在肝病的何种阶段适用9497
- 03. 乙肝治疗不当危害非常大 乙肝为什么会复发?7619
- 04. 乙肝治疗要掌握什么时机11853
- 05. 乙肝功能不好注意啥?乙肝患者运动饮食要谨慎8461
- 06. 慢性乙肝治疗的三个终点9233
热门阅读
- 01. 肝硬化腹水晚期症状有哪些?
- 02. 重型乙肝有什么症状?
- 03. 得了肝囊肿可以多吃糖吗?
- 04. 肝癌具有家族聚合特征 肝炎患者要定期做检查
- 05. 乙肝小三阳传染性大吗?
- 06. 肝纤维化诊断方法有哪些?
- 07. 甲型肝炎是性传播疾病吗?
- 08. 治酒精肝莫进入5个误区?常喝醉试试八珍醒酒汤
- 09. 治疗酒精肝首要任务是戒酒
- 10. 乙肝病毒携带者能不能吃葡萄干呢?
图片推荐
24岁女白领常加班熬夜 乙肝拖成肝癌晚期去世
3月18日是第16个全国爱肝日。来自市肿瘤防治办公室数据显示,我市近些年肝癌发病率逐年增加,并呈年轻化趋势,好发于40多岁的男性,男女比例约为5:1。 我曾经接诊过一名24岁女白领,她平时上班拼命,
如何给肝脏排毒?
肝脏是机体解毒、代谢的器官,而我们平时饮食和生活不注意,就会给肝脏带来很多毒性的垃圾,因此经常给肝脏排排毒,对机体健康是有益的,那如何给肝脏排毒? 肝脏排毒的方法有很多,合理的饮食调理、充足睡眠、中
肝病防治基金会 成立嘉义分会
肝病被喻为「本土病」,台湾平均每40分钟就有1人因肝病而过世,为此肝病防治学术基金会今天成立嘉义分会,提供肝病筛检及防治。 肝病防治学术基金会嘉义分会,今天在嘉义基督教医院新门诊大楼5楼成立,由嘉基
究竟怎样看待慢性乙肝病毒携带者?
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 “我爱健康”先生引用了准确的资料,做出了比较准确的分析。因他自己和姐姐是慢性乙肝携带者,所以非常关注这一问题,从文章中可以看出他曾经读过不少资料。非医学专业人士
奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝
十个人中七个会喝酒,酒虽然是社交中必不可缺少的,但是喝酒不宜过多。喝多容易醉,而且又伤身。下面详细去了解一下醉酒的危害。 奥多姆飞机上醉酒 据网站报道,奥多姆近日在飞机上喝酒呕吐,从而导致航班延误
山东公布非法疫苗被查封名单 含狂犬病乙肝疫苗
山东省食品药品监督管理局昨日公布了警方侦破的庞某等非法经营疫苗案件涉及的疫苗名单,包括疫苗12种、免疫球蛋白2种、治疗性生物制品1种。 3月20日,经对警方提供的查封疫苗品种清单进行核实,实有疫苗1
丈夫发现妻子患乙肝后要离婚
最近,一对夫妻闹离婚,原因是丈夫通过妻子的体检单发现妻子有乙肝,而且一直隐瞒着自己。 王女士在体检中查出携带乙肝病毒,被丈夫李先生诉至法院要求离婚。近日,顺义法院审理了此案。 李先生称,他和王女士
共餐、握手、接吻会传染乙肝病毒吗?
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 体液会传播乙肝病毒吗? 血液、精液和阴道分泌物能传播乙肝病毒,故乙肝病毒是血液病毒,在美国乙肝也是一种性病。 除此之外,“大三阳”慢性乙肝病毒携