把握抗病毒时机,控制乙肝病情
区分是“慢性携带者”,还是“慢性乙型肝炎”
19岁的小王体检发现乙肝两对半“大三阳”已6个多月了,乙肝病毒核酸(HBVDNA)定量高达1.2×106拷贝/毫升,即1毫升血液里有上百万个乙肝病毒。可他不是“慢性乙型肝炎”,而是“慢性携带者”,因为他肝功能正常,肝活检也无明显炎症及纤维化。医生告诉小王,此时病毒与人体处于“和平共处”状态,因此不需要任何治疗,但要定期复查。
28岁的张先生平素无烟酒嗜好,但体检也发现“大三阳”、HBVDNA水平很高。可他是典型的“慢性乙型肝炎”,而不是“慢性携带者”,因为肝功能检查显示其丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,达195单位/升,B超提示肝区光点增粗、增密,肝活检显示肝组织有明显炎症及纤维化。
张先生的母亲,HBSAG也是阳性,因此张先生很可能在出生时就已被感染。医生告知张先生需要进行抗病毒治疗,因为病毒持续复制是导致他肝损害的根源。而保肝降酶药物只能获得暂时的血清转氨酶正常,停药后几乎都会复发,至多只能作为慢性乙型肝炎的辅助治疗,不能取代抗病毒治疗的关键地位。
把握好抗病毒时,力争获得最佳效果
抗病毒治疗的理想适应证是:“大三阳”病人HBVDNA≥105拷贝/毫升,或“小三阳”病人HBVDNA≥104拷贝/毫升,同时ALT≥2倍正常上限值,或肝穿刺活检显示肝组织有明显的坏死性炎症和,或纤维化。达不到上述标准,但HBVDNA持续阳性且ALT反复异常,也应考虑抗病毒治疗。然而,初次出现乙型肝炎活动时,不宜匆忙进行抗病毒治疗,应先观察3~6个月,以了解有无发生乙肝病毒的自发性免疫清除。
选择切合自己的抗病毒方案
目前的抗病毒药物有两类,其一是普通干扰素和长效干扰素(如聚乙二醇干扰素D一2A),疗程约一年;其二是拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等核苷(酸)类似物,疗程至少两年或更长。两类药物各有优缺点,应根据适应证和个人情况选用。一般地,对儿童、青少年病人,宜先用干扰素,不宜先用核苷(酸)类似物,以免影响将来生育后代及病毒变异的处理。有生育愿望的妇女,最好在病情稳定后怀孕生子,如确需抗病毒治疗,也应优先选用长效干扰素,不宜选用核苷(酸)类似物,因其疗程很长,且对胎儿的安全性不明。
对于“小三阳”病人,普通干扰素治疗复发率高,宜选用长效干扰素或核苷(酸)类似物。在黄疸深、ALT≥10倍正常上限值,不宜使用干扰素时,可选用核苷(酸)类似物。
目前使用聚乙二醇干扰素D一2A,可让部分乙肝病人实现HBSAG转阴。研究发现,合适的病人使用该药治疗,可以达到5%.8%的ITBSAG转阴率。今年是奥运年,每个参赛运动员都渴望获得金牌,尽管金牌只能由少数人通过努力摘得。如果把:HBSAG转阴比作获得金牌,小部分乙肝病人通过努力和争取,是有希望在这一场夺金战役中获得胜利的。即使不能夺金,那么夺得银牌或铜牌也是令人高兴的,那就是达到抗病毒治疗的现实目标:长期抑制病毒复制,使血清HBVDNA和E抗原(1QBEAG)转换,减轻和阻止肝细胞炎症坏死及肝纤维化的进展,减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝癌的发生,从而延长寿命,改善生活质量。
知多D:乙型肝炎病毒(HBV)为专一的嗜肝病毒近年由于核酸分子杂交技术的进展,在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据人HBV也可能在肝外细胞内复制,有待深入研究。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 乙肝治疗,切忌病急乱投医7497
- 02. 乙肝治疗病毒高时能否停药8620
- 03. 你问我答8945
- 04. 肝炎的用药13288
- 05. 乙肝抗病毒中的诸多注意9600
- 06. 治疗乙肝有哪些方法 为什么乙肝如此难治愈13169
热门阅读
- 01. 四川治疗乙肝最好的医院排行
- 02. 乙肝治疗期间能怀孕吗?
- 03. 总结妊娠对乙肝妈妈的4大影响
- 04. 得了肝囊肿 不必太揪心
- 05. 丙肝抗体阳性不能掉以轻心
- 06. 研究发现两种药物结合可有效阻止肝癌
- 07. 虫草可以养肝护肾
- 08. 肝脏排毒的时间及饮食注意事项
- 09. 治疗肝癌最优秀的方法
- 10. 肝癌的五个症状危害大 右上腹有肿块或是肝癌
图片推荐
乙肝大三阳可以喝红酒吗?
家里备有很多红酒,吃饭的时候会喝;朋友来了也会喝;心情不好的时候自己也会喝点....红酒成为欧阳女士的一部分,但最近去医院体检时发现,自己竟然是乙肝大三阳!医生建议要戒酒,白酒我不喝,那红酒呢?乙肝大
凤翔35岁男子肝硬化 欲网上众筹50万救命钱
35岁的凤翔县男子杨红哲,正值壮年,是家庭的顶梁柱。然而,今年因为肚子痛,杨红哲来到医院检查后,确诊为肝硬化晚期,这个病需要70万元左右。杨红哲无奈之下,想在网上众筹50万医疗费。截至3月21日,已经
乙肝25阳怎么办?
您好,我乙肝五项指标,有一项是有箭头的,第2项乙肝表面抗体,弱阳,滴度2.3,第5项乙肝核心抗体7.96,正常值:<1.00,有的人说我可能是隐性的乙肝病毒携带者,有的说没事,不是乙肝,不知道该相信哪
卫生部副部长黄洁夫为捐肝女孩默哀
11月22日晚,国家卫生部副部长黄洁夫教授在广州军区广州总医院进行肝移植手术之前,和众医护人员一起来到捐肝女孩吴华静的遗体旁举行默哀仪式,深深的鞠躬,包含着的是对生命的无限尊重。黄洁夫副部长与众医护人
佛山4.4万考生报名高考 乙肝表面抗原无需检测
记者昨日从佛山市招生办获悉,今年全市报名高考考生共有44423名,其中异地考生1699人,高考体检将于4月20日结束。 今年高考我市报名考生人数与去年基本持平。市招生办相关负责人表示,今年异地高考全
河南首个慢性肝病预防与控制院士工作站落户省医
2月27日上午,我省首个慢性肝病预防与控制院士工作站揭牌仪式在河南省人民医院举行。浙江大学第一附属医院教授李兰娟院士,省卫计委、省科技厅等相关负责人共同揭开了院士工作站的红盖头。 李兰娟教授是我国首
西医治疗肝硬化的常规方法
肝硬化不及时治疗会并发很多疾病,常见的治疗方法如下: 1、支持治疗,静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血
蘑菇能防癌吗?
蘑菇,属于理想的天然真菌类食品,有很好的营养价值和医疗功效,在饮食推荐上,蘑菇可谓是肝病患者的饮食佳选,那蘑菇能防癌吗? 小小蘑菇能防癌?是的,蘑菇的确有一定防癌、抗癌功效,日常饮食多吃蘑菇,对机体