乙肝治疗认识误区多

　　专访专家：中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员　庄辉教授

　　 过半乙肝患者不知乙肝最关键的治疗是抗病毒；半数患者对治疗的疗效和疗程的预期过高，希望彻底治愈乙肝；六成患者自行停药。

　　 日前，“让乙肝患者明明白白治疗”的第二届乙肝患者调查结果正式公布。中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员庄辉教授强调：被调查者中近3/4拥有大专以上学历，从教育程度考虑，全国乙肝病人对于治疗的认识水平可能比这个结果更差。

　　 ■新快报记者 陈艳

　　 发现一：过半患者不知抗病毒治疗

　　 只有47.5％的乙肝患者知道慢性乙肝患者最关键的治疗是抗病毒治疗。且近一成的患者完全不知，20％的患者认为最关键的治疗是保肝降酶，还有两成患者认为是免疫调节。

　　 事实：抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。有效的抗病毒治疗可以显著减少肝硬化及肝癌的发生，提高生存率，改善生活质量。

　　 庄院士谈到，参与调查的乙肝患者中仅有41％正在接受抗病毒治疗。这个数据虽然不能让人满意，但是与几年前只有19％的患者接受抗病毒治疗相比，现在还是有不少的提高。2010年希望采用抗病毒治疗的百分比能达到60％。

　　 发现二：半数患者希望治愈乙肝

　　 乙肝患者对治疗目标并不明确，调查显示，仍有53.5％的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。还有不少患者对治愈的认识就是乙肝病毒五项“全部转阴”，还有50.1％的患者认为治疗的目标仅是肝功能正常。

　　 事实：慢性乙肝的治疗目标究竟是什么？专家指出：患者真正需要的是乙肝DNA抑制和e抗原的血清转换。在我国慢性乙肝患者中，e抗原阳性患者占绝大多数。对于这部分患者，最现实的治疗目标是实现DNA阴性和e抗原血清转换“双达标”。而知道这个正确答案的患者甚至不到1/4。

　　 为什么是这两项的双达标呢？专家指出，通过对3582名慢性乙肝患者的13年随访发现，其HBVDNA水平越高发生肝硬化、肝癌的比率也越高；e抗原阳性也会增加原发性肝癌的发生风险，但患者能够在40岁前实现e抗原血清学转换则其肝硬化的发生率显著降低。

　　 因此，慢性乙肝患者的短期治疗目标是DNA抑制和e抗原的血清转换；长期治疗目标才是预防肝失代偿，减少或者预防肝硬化进展或肝癌，延长生存期，改善生活质量。

　　 发现三：超六成患者自行中断过治疗

　　 正在接受乙肝治疗的患者，近25％只能接受为期一年的治疗。当疗程超过患者的预期时，10.8％的患者会要求医生更换治疗方案或者找其他医生寻求帮助。

　　 这种“急功近利”的情绪严重影响了治疗的依从性。正在接受抗病毒治疗的乙肝患者，63.2％的调查者自行中断过治疗。仅50％认识到乙肝治疗不能随便停药。因依从性不好，因此疗效也不好。

　　 事实：患者要认识到乙肝治疗是一个长期的过程，提高依从性是提高疗效的关键。对此，患者必须积极与医生沟通，要有长期治疗的心理准备，医生也必须关注患者的心理健康。如果患者对疗程存在先入为主、“急功近利”的认识，一旦目前的治疗方案不能满足他们的需要，就会为他们能否坚持治疗埋下隐患。

　　 专家指出，良好的依从性是患者抗病毒治疗成功的必要条件。要解决依从性的问题，需要对患者加强教育，让患者心怀希望，知道抗病毒有效；要让患者心中有数，知道治疗要坚持；要让患者心里有底，知道终点在哪里。

　　 小资料

　　 乙肝治疗疗效可预测

　　 第二届乙肝患者调查结果还表明，近九成患者迫切希望明确知道疗程。中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员庄辉教授指出，乙肝治疗的疗程和疗效可以预测。庄辉教授指出，疗程与费用取决于疗效。疗效越好则费用越少、疗程越短。根据治疗前的ALT水平、DNA载量，甚至HBsAg载量及基因型可以对患者的疗效有一定的预测作用。此外，临床上采用“路线图”的方法也可以帮助医生预测疗效。

　　 此次调查由北京诺华制药有限公司赞助支持、中国肝炎防治基金会等联合推出的，共有超过3000名乙肝患者填写了有效的问卷。调查显示，正在接受治疗的患者中，近九成调查者迫切希望明确知道有关疗程，因为这有助于他们坚定坚持治疗的决心，并能购帮助他们选择最合适的治疗方案。他们希望医生对疗程、疗效提供一定的预测。