选择乙肝治疗方案应注重三大要素

　　北京大学第一医院感染科副主任于岩岩在世界肝炎日前夕接受记者采访时指出，选择乙肝治疗方案，尤其是核苷类抗病毒药物的选择，应注重“疗效、耐药风险和安全性”三大要素。

　　于岩岩指出，慢性乙肝治疗的基础是抗病毒治疗，选择抗病毒药物首先要看疗效。乙肝病毒的持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤，由于现有的治疗还不能彻底清除患者体内的乙肝病毒，所以需要选择能够强效持久降病毒的药物，将病毒持续抑制在尽可能低的水平，从而持久稳定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌进展。

　　二要看耐药。一旦遭遇耐药，不但导致抗病毒药物失效、病毒反弹，患者还将在不断加药换药的过程中承受不小的治疗成本。调查数据显示，一位患者在耐药发生后的第一年需要额外负担的治疗费用约４０００元。据于岩岩介绍，目前已上市的核苷类药物中耐药发生率最低的是恩替卡韦，初治患者治疗６年累计耐药发生率为１．２％。

　　三要看安全性。由于慢性乙肝治疗周期较长，药物的品质和安全性就显得尤为重要，选择药物时需了解其不良反应、临床数据、使用经验以及产品品质等，除药物上市前的大规模临床试验数据外，实际临床治疗中的数据积累也是重要依据。

　　于岩岩表示，把握好核苷类药物选择的“三要素”，能够帮助慢性乙肝患者尽可能减少由于疗效不佳、副作用或耐药等原因而导致的病情反弹，有助于患者增强治疗的信心和依从性，提高患者生活质量。