当前位置:首页乙肝乙肝治疗用药 → 慢性乙肝要规范治疗,单纯保肝乙肝更猖獗举报

慢性乙肝要规范治疗,单纯保肝乙肝更猖獗

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.3       浏览: 9714次

  都说慢性乙肝要规范治疗,但是,何谓规范治疗呢?首先应搞清楚什么是慢性乙肝的规范治疗,在临床工作中怎样才能作到规范治疗。对于慢性乙肝治疗,我们真正开始在临床上应用抗病毒治疗是从1999年拉米夫定上市以后。

  在此之前,治疗慢性乙肝主要是应用所谓的“保肝”药物,这种治疗治“标”,不治“本”。当时抗病毒治疗并未引起广泛注意,许多患者未得到及时、有效的治疗而进展为肝硬化甚至肝细胞癌。

  慢性乙肝由HBV感染所致

  要想作到规范治疗,首先要认识到慢性乙肝是由乙肝病毒(HBV)引起的慢性、进展性疾病。

  对HBV感染自然史的研究显示,高病毒载量与疾病进展密切相关。长期、持久地抑制病毒复制,可延缓疾病进展至肝硬化、终末期肝病的进程,大大降低肝细胞癌危险。各国指南多指出,慢性乙肝抗病毒治疗是关键。

  而我国受传统医学影响,很多医生,包括专科医生对抗病毒治疗认识不足,特别担心病毒耐药变异等不良后果的发生,而不行抗病毒治疗。临床调查显示,即使在正规医院,接受抗病毒患者<20%。

  为此,中华医学会肝脏病分会和感染病分会才会下大力气,在全国范围内进行广泛的《指南》宣讲,这收到了很好的效果,使我国慢性乙肝的治疗水平能够与国际接轨。

  规范治疗正确理解指南是关键

  要作到规范治疗,就要正确理解指南,特别是国外的指南。

  每个指南前言中都会有该指南制订的背景说明,读懂它,我们就能理解,不同国家因患者疾病特点不同和医疗保险制度及药品种类、价格、政策法规等不同,其指南也不同。每个国家的指南是最适合自己国家的,如欧美指南建议每3~6个月检测1次HBVDNA,因为这是这些国家保险制度所规定的,未达到上述时间的检测,保险将不负担费用。

  如何定义不规范治疗?我们要有清晰的认识。在临床上,最严重的不规范治疗是广泛应用“保肝”药物而不进行抗病毒治疗。

  如何定义不规范治疗?我认为王德扬教授来信列举的实例均不属于不规范治疗。

  例如,早已有研究证实,对于急性乙型肝炎,抗病毒治疗尽管不能降低慢性化率,但可明显缩短病程,因此对于急性肝炎采用抗病毒治疗是正确的。

  此外,等待患者自发性e抗原血清转化是被动的。首先其发生率低,其次在自发清除过程中,会引起明显的肝组织损伤。在临床上,我们常可看到病毒已检测不到,且发生了e抗原血清转换,但患者已进展为肝硬化。

  另外,患者年龄越小,抗病毒治疗效果越好。

  指南中,ALT初次升高可观察3~6个月,并不代表ATL初次升高即开始治疗就是不规范治疗。

  总之,在临床上的确存在乙肝不规范治疗的现象,但最严重的不规范就是广泛应用所谓的“保肝”药物,而不进行抗病毒治疗,最严重的不规范抗病毒治疗并不是适应证掌握得不好,而是过早停药、盲目换药等。抗病毒治疗不是“过度”,而是“不足”。

标签:慢性  乙肝  要规范  规范  治疗  单纯  猖獗  
上一篇:乙肝治疗原则
图片推荐
    喝酒会导致转氨酶升高吗?

    喝酒会导致转氨酶升高吗?

    咨询:昨天去医院做体检,结果发现肝功能转氨酶高出了正常水平,我很不解之前没有任何疾病史,为什么转氨酶会突然升高呢?有没有可能与我检查前一晚喝酒有关?所以想再问问各位专家喝酒会导致转氨酶升高吗?  喝酒
    肝豆状核变性诊疗指南  “肝豆”患者需终生治疗

    肝豆状核变性诊疗指南 “肝豆”患者需终生治疗

    南方医院感染内科主任医师彭劼教授在8月18日南方医院举办的《肝豆状核变性学术专题会》上,就肝豆状核变性诊疗指南做了一番深入的解读,将自己对指南的理解和认识传递给更多临床医生。彭劼教授认为,肝豆状核变性
    肝移植成功率达95%  左半肝活体肝移植风险低

    肝移植成功率达95% 左半肝活体肝移植风险低

    肝移植是针对终末期肝病的一种有效的手术治疗方法,肝移植通常运用于发生严重肝脏良性疾病,比如肝硬化合并肝癌、肝硬化合并肝功能衰竭等,保守治疗已经无效而必须采取的治疗方法。活体肝移植已经普遍运用于临床,这
    肝功能反复异常 医生:是“接吻病毒”作怪

    肝功能反复异常 医生:是“接吻病毒”作怪

    肝功能异常意味着肝脏受到某些致病因素的影响,发生损伤。常常听说甲、乙、丙、丁、戊型肝炎会引起肝功能异常,但你知道吗,接吻病毒也能引起肝功能异常。  她的转氨酶反复升高  安徽阜阳刘女士两年前感觉有点乏
    小三阳饮食上要注意什么?

    小三阳饮食上要注意什么?

    很多患者咨询小三阳饮食上要注意什么?  乙肝小三阳病人需要“三分治七分养”,小三阳饮食上要注意什么呢?小三阳患者需继续注意自我保护及定期复查,时刻关注病情的变化情况,平时要养成良好的生活习惯,饮食应有
    肝功能异常可以办理健康证吗?

    肝功能异常可以办理健康证吗?

    咨询:昨天为办健康证,去医院做常规检查,结果肝功能检查结果显示轻度异常,因很担心这种情况不能办理健康证,所以想问问各位专家肝功能异常可以办理健康证吗?  肝功能异常可以办理健康证吗?专家表示:健康证要
    转氨酶高一定要用药治疗吗?

    转氨酶高一定要用药治疗吗?

    咨询:单位体检,结果我被告知肝功能转氨酶不正常,社区医生说我这种情况,最好用药治疗,我不想吃药,所以想问问各位专家转氨酶高一定要用药治疗吗?  转氨酶高一定要用药治疗吗?专家表示:引起转氨酶升高的原因
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面