肝病治疗须重视检测

　　抗病毒是肝炎治疗中的重要环节，然而在临床中，不少患者往往将精力放在抗病毒药物的选择和使用上，而较少关注病毒检测质量对肝病治疗和管理的重要性。患者对规范化检测的重要性缺乏认识，他们大多并不了解，不同的检测方法会导致检测结果的差异化，影响整个治疗过程，进而使得抗病毒治疗的效果相去甚远。

　　会专家呼吁：提高对肝炎病毒检测质量的重视，规范化的检测结果将帮助患者获得更好的治疗效果。

　　病毒定量检测：

　　判断抗病毒治疗效果的关键

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院感染病呼吸病研究所所长张欣欣教授指出，准确的病毒定量检测在慢性乙肝和丙肝抗病毒治疗中扮演着关键角色。对于慢性乙肝，在抗病毒治疗的第4、12和24周，医生将根据病毒载量的变化来调整治疗方案，包括用药选择和用药剂量。而对于慢性丙肝，在治疗4周和12周时，医生要了解患者丙肝病毒是否转阴或下降。在治疗疗程结束随访时，患者是否真正治愈也有赖于敏感的病毒检测方法。一旦检测结果准确性失真，产生错误的“停药”判断，患者极有可能发生复发，之前的治疗将功亏一篑。

　　张欣欣教授说：“无论乙肝还是丙肝，从发现疾病、选择合适的治疗方案到确定停药，很大程度建立在定期病毒载量检测的结果上。所以，选择国际上公认的检测系统，规范检测质量和定期监测，对肝病的治疗效果都起到决定性的作用。”

　　假阴性：

　　影响患者预后，增加复发率

　　日前，深圳市第三人民医院和深圳市肝病研究所在《中华实验和临床病毒学杂志》上发布了国内首个对乙肝病毒检测准确性作出的分析报告。报告指出，国产乙肝荧光定量PCR检测，对于低病毒载量，出现假阴性的概率较高。北京大学人民医院、北京大学肝病研究所饶慧瑛博士解读：“由于错误的阴性结果，导致医生对本该继续接受抗病毒治疗的患者停止了治疗，从而引起患者疾病复发，不得不重新开始治疗。”

　　饶慧瑛博士建议乙肝和丙肝患者，在调整治疗方案的关键期，采用更敏感的COBAS Taq-man病毒检测方法，避免假阴性，可有效降低复发率。目前，广州市第八人民医院、南方医院等数家医院已引入这种检测系统。