乙型肝炎的“意外暴露”如何处理?
本文摘自肝病专家蔡晧东教授博客:
昨天收到一位网民来信,说其丈夫为她注射干扰素,把手扎破,流血。非常着急,问我会不会使丈夫感染?应该如何处理?
这种情况在我们医院里经常碰到,被称为乙型肝炎的“意外暴露”或“意外接触”。这种情况一般发生在医务人员在医疗、护理乙肝病人过程中的针刺、切割伤,警察、司法人员等在追捕、看守乙肝犯人时与犯人搏斗意外受伤,受到乙肝感染者的性侵犯或伤害。来信的这位患者因丈夫帮助她注射干扰素,不慎把手扎伤就和我们医务人员发生的情况一样,属于乙型肝炎的“意外暴露”。
这种“意外暴露”的机会在一般人群中是很少见的。因为乙型肝炎的传播途径主要是通过血液和母婴传播,和乙型肝炎感染者握手、拥抱、吃饭、共用文具或工具不会被乙肝病毒感染,都不能算乙型肝炎的“意外暴露”。
那么,像这位网民的丈夫一样的乙型肝炎“意外暴露”会不会感染乙型肝炎呢?这种“意外暴露”并不是凡暴露者都感染的。是否感染取决于伤口大小、深浅和新鲜程度,污染病毒的量和暴露者的抵抗力。伤口越大、越深、越新鲜,被较多的乙肝病人血液污染,以及暴露者体内没有乙肝抗体者,暴露后容易被感染。护士被针扎伤是常有的事,因为伤口很细微,含有病人的血液或体液很难污染到伤口里面去,一般不会被感染。另外,长期接触乙型肝炎感染者或注射过乙肝疫苗的人体内都有乙肝抗体,意外侵入的乙肝病毒很快被抗体消灭。只有较多病毒进入体内,体内没有乙肝抗体或抗体较少时才有可能被感染。感染后也不一定都发病,发病者也不一定都会慢性化。一些人为“隐性感染”,自动产生抗体,把入侵的病毒清除;一些人发生急性乙型肝炎感染,然后痊愈;只有5%左右的人不能清除乙肝病毒,成为乙型肝炎病毒的慢性感染者。
但这种“意外暴露”还是应该进行积极预防的。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:
在意外接触乙型肝炎病毒感染者的血液和体液后,可按照以下方法处理:
1.血清学检测应:立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等,并在3和6个月内复查。
2.主动和被动免疫:如已接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs≥10 mIU/ml者,可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs<10 mIU/ml或抗-HBs水平不详,应立即注射HBIG 200~400 IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20 μg),于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。
暴露后的处理当然是越早越好,但也不是一天都不能延误。乙型肝炎的潜伏期是1个半月到6个月,在这段时间内体内产生了抗体或注射了乙肝免疫球蛋白都可以将病毒完全清除出去。
我再补充一点:意外暴露后应立即从伤口中向外挤血液,然后用清水冲洗,减量病毒污染,然后再到医院按照上述方法处理。我在传染病医院工作了30多年,几乎天天和乙型肝炎等传染病病人打交道。“常在河边走,没有不湿鞋”,虽然我们发生的“意外暴露”很多,但很少发生医务人员感染的事件。在没有乙肝疫苗之前,我只遇到一位医生可疑是为乙肝感染者做手术而感染乙肝;有了乙肝疫苗以后,我也遇到一位新到我们医院工作的医生没有注射疫苗,为乙肝感染者治牙患急性乙型肝炎。我们医生护士碰到这样的事,经常是挤挤血,清洗一下伤口,然后包扎一下或戴上手套就继续工作,没有人害怕,没有人紧张,已经习以为常了(我们伟大吧! 我认为我们很伟大! 我为我一生能为我国消除传染病而工作感到自豪!因为我们长期接触乙型肝炎或注射过疫苗都有了抗体,不会被乙肝病毒感染。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 乙肝三个途径母婴传播 乙肝妈妈产后注意三事11560
- 02. 2成儿童需补种乙肝疫苗,接种门诊接受家长预约9100
- 03. 乙肝疫苗并非万能 乙肝疫苗接种无效3原因12157
- 04. 乙肝患者别任“性”8540
- 05. 注射乙肝疫苗需注意9点7918
- 06. 探秘乙肝父婴传播全过程8383
热门阅读
- 01. 莫让小三阳患者产生“心病”
- 02. 远离脂肪肝需要常吃的食物
- 03. 六个因素成就脂肪肝
- 04. 深夜常夜宵当心脂肪肝 你的饮食易患脂肪肝吗
- 05. 春季养生要护肝
- 06. 乙肝患者为什么会有口腔问题?
- 07. 吃药超两种小心肝损伤
- 08. 肝硬化腹水有什么症状?肝硬化腹水症状
- 09. 把爱带回家
- 10. 怀孕能打乙肝疫苗吗
图片推荐
冬季如何预防感染乙肝?
冬季由于天气寒冷,人体免疫力降低,聚会聚餐的次数增多,成为一年当中乙肝传播的高峰期,感染上乙肝的可能性较其他季节大大增加。那么,冬季如何预防感染乙肝?下面我们来看看肝病医院专家是如何解答的。 冬季如
别再忽悠丙肝患者赴印医疗行!
随着丙肝新药在印度的陆续上市销售,越来越多的中国丙肝患者希望能够获取到价格低廉,疗效显著的正品丙肝新药用于个人治疗。由于语言的天然屏障,一直以来从海外获取医疗服务或廉价药物对于中国人来说都是一件困难的
肝纤维化的诊断和分期 肝纤维化论坛精华
肝纤维化是目前国内外的研究热点,尤其是近年来无创诊断方面取得了非常大的进展,为此中国肝炎防治基金会、南方医科大学南方医院、香港中文大学等联合主办了关于“肝纤维化诊断与分期”的继续教育课程。本次继续教课
重磅消息!首个移植后肝VOD治疗药物已获FDA批准
最近,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了去纤苷酸钠(Defitelio)用于治疗成人及儿童造血干细胞移植(HSCT)后继发的肝静脉闭塞症(VOD)。该药是首个批准治疗严重肝VOD的药物。 Pau
肝功能反复异常 医生:是“接吻病毒”作怪
肝功能异常意味着肝脏受到某些致病因素的影响,发生损伤。常常听说甲、乙、丙、丁、戊型肝炎会引起肝功能异常,但你知道吗,接吻病毒也能引起肝功能异常。 她的转氨酶反复升高 安徽阜阳刘女士两年前感觉有点乏
无创诊断慢乙肝准确率高达85%
历经三年研究,北京乙型肝炎病毒水平传播及早期干预研究重大项目取得系列成果,其中无创诊断模型诊断慢乙肝准确率高达85%。目前,北京乙肝感染率已下降到2.74%,低于全国水平。 据介绍,病毒性肝炎是市科
丙肝的传播途径
近日,安徽省亳州市涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情,目前56人经初筛检测阳性,经采集其中16人进行核酸检测,13人为丙肝病毒阳性。据初步调查,此次疫情中发现的丙肝阳性者均在河南省某个体诊所接受过静脉
小男孩体重超100斤 医生为其检出脂肪肝
家住重庆渝北的陈可(化名)读小学三年级,体重却超过100斤。近日,父母带他到医院寻求科学减肥方法,没想到医院检查发现却是营养不良,还有脂肪肝,这可惊呆了一家人。第三军医大学西南医院营养科医生介绍,有不