科学认识乙肝病毒的检查和诊断

　　很多人大概都有过这样的经历，在单位或者家庭组织的例行体检的时候，医生总会抽取血液样本检测，之后，就有人获悉患上了乙肝。不太了解医学知识的人，很可能会感到奇怪，怎么抽个血就有结果了呢?现在，我们就来看一下乙肝的检查和诊断到底是怎样进行的。

　　乙肝这种疾病可能很多人都知道，因为它的患病比例在10%左右，存在于所有人群中。不管是多大年纪的男性和女性，都有可能得这种病。而乙肝的治愈率仅为0.0001%，根据病情的复杂程度和轻重缓急，一般的治疗周期是3到6个月。乙肝是由肝功能异常所导致的，它的主要表现症状是转氨酶增高、恶心、食欲不振、瘦弱、乏力等。一般采用药物和饮食相结合的疗法。其中最常用的药物是肝必复、甘利欣、东宝肝泰、拉米夫定等。那么乙肝是如何检查出来的呢?

　　一般来说，肝超声波检查和心电图检查，是乙肝的辅助性检查项目。而实验室的检查数据是诊断乙肝疾病的重要依据。黄疸期的乙肝患者，其血清胆红素逐日升高，可在1到2周的时间内达到高峰。而在黄疸出现之前，血清丙氨酸转氨酶(ALT)就开始上升。急性乙肝很可能有极高的酶活性，慢性肝炎时ALT会反复波动，而重型乙肝患者在胆红素不断上升时，其ALT却在下降，这种现象称为“酶疸分离”，是病情加重的表现。AST约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)中，而1/5则存在于细胞液(ASTs)中。当线粒体遭到损伤时，血清AST会有显著地升高，从而为判定肝细胞病变的严重性提供有力的依据。

　　当患者是病毒性肝炎的时候，其ALT值会高于AST值。而慢性病毒性肝炎的患者，其ALT与AST的比例接近1。而且乙肝病情很严重的患者，其支链氨基酸接近正常水平，或者有所减少，但芳香族氨基酸有很显著地升高，导致支/芳比值下降(正常3.0～3.5)。而凝血酶原时间(PT)延长的程度，是诊断肝细胞坏死和肝功能衰竭程度的一个重要的标志。而且它相关的凝血因子半寿期很短，如Ⅶ(4～6h)、Ⅹ(48～60h)、Ⅱ(72～96h)。重度的乙肝患者，其活动度(PTA)降至20%以下，有病情加重的迹象。

　　慢性乙肝的患者，其细胞外基质(ECM)的形成与基质的降解失去原有的平衡，使得ECM形成纤维化。作为诊断肝纤维化的血清标志物，检测血清中的基质成分是非常必要的。而急性、慢性乙肝以及没有明显症状表现的乙肝病毒携带者，他们血清的HBeAg呈阳性。急性乙肝患者在3到4个月后，其HBeAg转阴，表示病情有所好转。

　　以上就是实验室检测乙肝病毒时经常用到的一些方法，以及一些参考的指标。因此，我们在例行体检的时候，抽取血液样本是非常有必要的，它对乙肝的判定和诊查有着非常重要的意义。

　　【本文由克拉玛依市中心医院内科 张震中供稿】