不同类型的乙肝诊断方法

　　乙肝分为很多种类，主要是有两大类。一是慢性乙肝，二是急性乙肝。乙肝的病发率非常高，据报道现在全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎病毒的有3.5亿人数。一般成人在急性感染后有5%～10%可携带病毒，儿童在感染后一般是是90%转为携带者，其中一些人的病情会发生恶化，转成肝硬化甚至是肝癌。

　　一、慢性活动乙型病毒性肝炎

　　1.体征：可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾肿大或黄疸(排除其他原因).

　　2.肝脏病理组织学特征：临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别,确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合.慢活肝的病理改变以碎屑状坏死为主要特征,小叶内点状或灶状坏死,甚至灶性融合性坏死以及变性和炎症反应.并依据坏死程度分为轻型,中型和重型慢活肝.

　　3.肝功能检查：ALT反复或持续升高,血浆蛋白降低,A/G蛋白比例失常,r-球蛋白升高和或胆红素长期或反复异常.

　　二、慢性迁延型乙型病毒性肝炎

　　1.肝脏病理组织检查可出现三类情况：慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死;慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔;慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润,致使门脉区增大.

　　2.肝功能检查ALT持续或间歇异常.

　　3.急性乙型病毒性肝炎病程超过半年尚未痊愈者：如无急性乙型病毒性肝炎史,乙型病毒性肝炎病程超过半年未痊愈者;病情较轻不足以诊断慢性活动性肝炎者.

　　4.HBV标记物检查：符合慢性乙型病毒性肝炎的病原学指标,抗HBc IgM滴度低于1：32或阴性,血清HBsAg或HBV-DNA任何一项阳性,病程持续半年以上。

　　三、急性乙型病毒性肝炎

　　1.流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染,生活中的密切接触,尤其是性接触.

　　2.体征：(1).肝肿大,伴有触痛或叩痛;(2)皮肤,巩膜黄染.

　　3.症状表现：近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状.

　　4.肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高.

　　四、重型乙型病毒性肝炎

　　1.肝功能异常：特别是凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40%.

　　2.体征：肝浊音界迅速缩小等.

　　3.HBV检测：符合急性乙型病毒性肝炎的病原学指标,但HBsAg可阴性而早期出现抗HBs阳性和抗HBe阳性.

　　求医网温馨提示：乙肝的必须要及时并有效的进行治疗，否则会很大程度上增加恶化的可能性，由于乙型病毒性具有很大的复制性所以治疗过程比较慢，时期需要比较长。乙肝患者经常容易疲劳，没有精神，由于肝功能受损进食也逐渐减少，出现消化不良等症状，所以要注意多多休息不宜劳累。

　　【参考文献：《乙型病毒性肝炎》】