“苦瓜肝”的悲剧 肝移植能够挽救吗？

　　肝硬化为何会导致出血？肝移植能挽救肝硬化患者的性命吗？　　

    人的肝脏正常时光滑而柔软，但当肝脏发生各种慢性疾病（如慢性肝炎）后，其质地就会逐渐变硬，表面也会越来越不光滑，严重者就像苦瓜（或菠萝）的表面一样凹凸不平。这时，我们就把它称为肝硬化，也有人形象地把它称为“菠萝肝”或“苦瓜肝”。

　　肝脏的内部结构类似海绵，有许许多多的网眼。人体腹部内脏（包括胃、肠、胆、胰、脾等）的血流在到达心脏前，都要先经过门静脉，然后流向肝脏，最后才到达心脏。当肝脏发生硬化后，其内部海绵状的网眼就会堵塞，从而使内脏血流受阻，久而久之，血流的压力便逐渐升高，这时我们就把它称为门静脉高压。

　　门静脉高压症是肝硬化发展到晚期所出现的一组并发症。包括三个方面：一是脾肿大和脾功能亢进；二是腹水；三是食管胃底静脉曲张破裂出血或胃出血，笼统称为上消化道出血。其中对生命威胁最大的是后者，如不及时抢救，患者往往在短时间内死亡。

　　门静脉高血压导致出血，主要是由于高压的血流在肝脏走不通，就要另找出路，其中的一条重要出路就是食管胃底的静脉，在高压血流的作用下，这些静脉变得越来越粗、越来越薄、越来越脆弱，直至最后发生破裂出血。另一个原因是，门静脉高压还会使胃黏膜发生病变或损害，从而引起胃出血。当然，前者比后者一般要凶猛得多，抢救起来也困难得多。

　　肝硬化门静脉高压症的治疗方法有很多，重点是针对食管胃底静脉曲张破裂出血，如药物止血、三腔二囊管压迫止血、内镜套扎、介入手术止血等。所有这些疗法都必须根据患者的不同病情来选择应用。这些治疗手段对大多数患者而言，可以达到制止出血、改善肝功能、挽救生命的目的，但对肝硬化本身并无治疗作用。这是因为肝脏一旦发生硬化以后，其过程是渐进性的，很难再变软或回复正常，这是一个世界性的难题。时下有些医药广告声称“××药可以使硬化的肝脏变软”，其实都是夸大其词的宣传，不可轻信。

　　那么，肝硬化患者有没有预防出血的方法呢？

    回答是肯定的。肝硬化发生后，首先患者自己要高度重视，千万不要掉以轻心。最好定期到正规医院找有关专家就诊，经常检测血液学和肝功能指标，必要时还要做B超、CT、胃镜等检查，争取早期发现异常并做出必要处理。

　　肝硬化患者除了经常请医生诊治外，休息、饮食、心理等方面的调养也很重要。必须保持充足的睡眠，避免过度疲劳，尤其不要熬夜，生活要有规律。很明显，陈逸飞在这方面做得相当不够。

　　饮食则要丰富多样，尽量食用新鲜、天然的食品，尤其要注意摄取含纤维素和维生素多的食品（如蔬菜、水果、豆类等）。含高脂肪与高胆固醇的食品（如肥肉、蛋黄、动物内脏）、加工食品（如速食面、酱菜）、发酵食品（如臭豆腐、花生酱、豆腐乳）、煎炸食品（如炸油条）等，要避免食用或尽量少食。酒类要绝对禁止，茶和咖啡不要泡得太浓。如已发生食管胃底静脉曲张，还要避免食用过于粗糙、坚硬、大块、油炸、油煎的食品。此外，保持心情舒畅和精神愉快，对慢性肝病的康复也很重要。笔者在临床上见过很多这类患者，其病情并不严重，但由于过分忧郁或恐惧，结果导致病情每况愈下。

　　对于终末期肝病（肝硬化严重，肝功能太差），最理想的治疗方法是肝移植，它既可以解决门静脉高压症（包括出血）的问题，又可以解决肝硬化的问题，称得上是既治标又治本。当然，如果肝功能尚好，就不一定非采用肝移植不可，其他治疗方法的预后也是很好的。

　　最近，有一种新的治疗方法值得一提，那就是“骨髓干细胞移植术”。骨髓干细胞是人体骨髓内一种处于未分化状态的细胞，将其注入肝内并经适当诱导后，它会演变成肝细胞并发挥功能，从而取代硬化的肝组织。这一疗法目前正在研究中，今后极可能成为治疗慢性肝病的主要手段之一。