乙肝病毒可以遗传吗

南方医院肝病中心主任医师 骆抗先教授

　　‘linfeilucky’女士：我看了一些资料说有可能卵细胞里面也含有乙肝病毒，意味着有极少数受精卵就已经感染了病毒。我特别想要小孩了，像我这种情况，又真的害怕传给下一代，心里好紧张，不知道应该怎么办？ ‘不失斗志’女士：我老公今年28岁，肝功一直正常，病毒量1.467+E07。我们这种情况要孩子的话真的不会遗传给孩子吗？

　　很多乙肝病毒感染是由上一代传给下一代的，由上一代传下来的都是遗传的吗？

　　乙肝病毒能通过“性”传播，难道不能遗传吗？

　　精液和阴道液中含有大量乙肝病毒，所以乙肝可经性接触传播，在西方国家乙肝主要是一种性病。流行病学调查，有性乱的人和妓女中乙肝病毒的携带率要比同龄的人群高很多。

　　然而，乙肝病毒是肝脏的病毒，主要生存在肝细胞中，迄今的研究尚未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存。

　　各种病毒都有专一的生存细胞，这是千万年进化中形成的，如爱滋病毒只能在淋巴细胞中生存，肝细胞中不会有爱滋病毒。

　　并不是被乙肝病毒沾污的细胞都适合乙肝病毒的生存，无论男方或女方是病毒感染者，结合的受精卵绝不会含有乙肝病毒，由受精卵发育的胚胎当然也不会携带乙肝病毒，新生儿怎么会从母亲的肚子里携带乙肝病毒出生呢？所以乙肝不是遗传病。

　　在“大三阳”妈妈肚子里靠血液养大的胎儿，怎么能不被传染呢？

　　如果“大三阳”妈妈的HBV DNA有1.0×10的7次方，她的血液中含有千万计的乙肝病毒，胚胎在妈妈肚子里发育10个月，各种营养都是从妈妈血液中输送的，怎么不会把乙肝病毒传播给胎儿呢？

　　原来胎儿在子宫里由一条脐带血管连着胎盘，胎盘紧贴着妈妈的子宫内面。胎盘和子宫壁都有丰富的血管，但是并不相通。如果妈妈是A型血，爸爸是B型血，胎儿如果与爸爸同是B型，请你想一想：如果胎儿与妈妈的血管相通，A型血和B型血混在一起，血型不合，胎儿还能活吗？幸亏母儿的血管不通，这样的事情就不会发生。

　　既然母儿的血管不通，妈妈血液中的营养物质又怎样输送给胎儿的呢？原来胎盘面与子宫面紧紧相贴，糖、蛋白、脂肪和氧气都能够溶解在血浆中，能溶解的分子是很小的，能够从妈妈的血管里弥散到胎盘，再吸收到脐带血液中供给胎儿。血细胞和病毒是不溶解的颗粒性物质，分子大，是不能弥散的，就不能从妈妈的血管里传播到胎儿的血管里去。

　　非常偶然，妈妈摔了一跤，或者受到某种剧烈的颠簸，子宫和胎盘有很小的错位，微细血管有很小的破裂。只要妈妈有很少一点血液进入胎盘，乙肝病毒的子宫内传播就发生了，这样的几率大概有5%。

　　但是子宫内传播并不是遗传，只有病毒基因与受精卵基因结合的传播才是遗传。

　　如果乙肝是遗传病，为什么能用疫苗预防呢？为什么有些患者可以治好呢？

　　肿瘤、糖尿病、精神分裂症等等，这些是遗传性疾病或与遗传相关的疾病。遗传性疾病是经受精卵的基因传递的，遗传病都由上一代经基因传给下一代；而乙肝病毒除母婴传播，也可由社会的非血缘的人传染。遗传病都是终生的，只能控制病情，不能根除，乙肝病毒感染虽然很少能在短期内清除表面抗原，但并不能相伴百年。

　　你听说过哪一种遗传病能用疫苗注射来预防吗？没有！只有传染病才有疫苗预防。

　　既然不是遗传，为什么有家庭聚集现象呢？

　　我在门诊，有时接诊由爸爸或妈妈带着一家几位乙肝患者，更常听到患者诉说他家由妈妈“遗传”兄弟姐妹几人都是乙肝病毒携带，乙肝感染的家庭聚集现象是很常见的。

　　乙肝病毒通过血液传播，最经常是由微量血清不明显的传播方式，这种方式在家庭生活中最容易实现。比如妈妈在做家务时手指被针刺伤，哄小孩时微量血清可能沾污玩具，乙肝病毒在外界物体上可以存活约1个月，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。这类经微量血清的隐蔽式传播，在家庭生活中要比社会生活中多得多。乙肝感染的家庭聚集现象使人误认为“遗传”。

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