你知道肝硬化最危险的事件是什么吗?
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
如果你不幸查出有肝硬化,不要惊怕,但你必需了解疾病将会怎样发展,只要你防止其发展,你仍会有幸福的未来。
首先,你必需阻止病变的进展。你可能已经明白你为什么耽误了,因为你过去没有积极进行抗病毒治疗,虽然用过一些护肝降酶的药,这些药不能抑制病毒复制,因而也不能稳定控制病变进展。你想控制病变进展,必需进行抗病毒治疗。难道对此你还犹豫吗?
其次,你必需处理好肝硬化的合并症。肝硬化有三种最常见、也最重要的合并症。
第一,得了肝硬化后,有许多人会发生呕血和便血,一旦发生,即使抢救过来,还会反复呕/便血,使病情很快加重。最重要的是在没有呕/便血之前就要预防,今天,我想与你讨论这个问题。
第二,得了肝硬化,脾脏会肿大,有许多人会发生血细胞减少,这叫做脾功能亢进。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板,最常见的是血小板减少,会发生出血不止;其次是白细胞减少,得了肺炎用抗菌药也不易治好。这个问题将在以后与你讨论。
第三,乙肝病毒感染是由病毒携带、慢性肝炎、肝硬化、肝癌,一步一步发展的,肝硬化最严重的后果是肝癌。
肝硬化为什么会呕血和便血?
所有腹腔内脏,包括食管、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺的血液,都汇流到一条血管,叫做门静脉,然后注入肝脏进行新陈代谢,吸收养分、清除毒素,饱含养分的血液由肝脏流向心脏,由心脏分布到全身。
血流由门静脉流向硬化的肝脏,阻力增加,门静脉的压力就会增高。肝硬化都有程度不同的门静脉高压症,使内脏的血管压力也随着增高,其中最有风险的血管是胃食管静脉,因为回流的阻力增高,就会发生扩张、扭曲和管壁变薄。因为食管很狭窄,有许多食物通过,如果食物粗硬、或有刺激性,就容易出血;胃壁血管扩张、扭曲和管壁变薄,胃在研磨食物时也会出血。因为门静脉压力很高,胃食管曲张静脉破裂,常发生大量出血,发生呕血或便血。
呕血和便血的严重性何在?
血液由胃食管曲张静脉的破口汹涌而出,急促发生时会大量呕血;比较缓慢时会存留在胃肠内,经胃酸作用变成黑色,成为柏油样大便排出。
呕血和便血有什么严重性呢?
·短时内大量出血会发生休克,抢救不及时会有生命危险。
·在6周内有30%~40%的患者会再出血,20%会有生命危险。
·2年内80%会再发出血。
·出血后会诱发肝功能衰竭、腹水、肝昏迷、肾功能衰竭。
怎样防止呕血和便血?
第一次发生出血后以后会经常再发,所以必需要防止第一次出血。
每一患者在诊断肝硬化时,就需要做胃镜检查,看有没有胃食管静脉曲张;轻度静脉曲张的患者1~2年内需复查;有重度曲张者应每年复查。
胃镜发现有胃食管静脉曲张的患者需要服药预防出血。
这种药叫“普萘洛尔”也叫“心得安”,要去医院看病,请医生开处方,告诉你怎样服药。
不要吃硬的、刺激性的食物,千万不要饮酒。
不要便秘。排便使劲增加腹压可能诱发出血。
如肝硬化仍是活动性的,需要长期抗病毒治疗。
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