热点解读 科学认识乙肝疫苗

　　南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼

　　目前很多患者对于乙肝疫苗还存在一些认识上的不足和误区。下面就一些热点问题一一做答：

　　问题一：打过乙肝疫苗是否还需打加强针?

　　如果已经接种过三次，如果有抗体形成，那就需要间隔3～4年加强一次，或者检测抗体的滴度来确定是否需要加强。如果没有抗体形成，那就要从基础开始再打三针。如果要检查抗体就去医院做“两对半”即可知道。

　　问题二：乙肝疫苗何时起效？

　　肝疫苗注射全程需要6个月内打三针，接种第1针后1个月，大约30%的人出现抗体；接种第3针后1个月，抗体滴度达到最高峰。换句话说，乙肝疫苗第一针注射后1个月有30%的人开始起部分效果，第三针注射完成后1至2个月乙肝疫苗肯定会起效了，这个时候去医院检查效果，如果有乙肝表面抗体，就可长期获得保护不被传染乙肝。

　　问题三：接种乙肝疫苗须注意什么？

　　接种乙肝疫苗前必须进行相应的检查，常规要检测肝功能和乙肝五项。因为感染乙肝病毒后或是乙肝病毒携带者一般均无自我不适感觉，不验血检查不知道。原则是肝功能正常和乙肝五项全部阴性者才全程注射乙肝疫苗。各种急性病期间或慢性病急性发作期间均不可接种乙肝疫苗。检查肝功能异常者先不要注射乙肝疫苗，查明原因，进行治疗，待肝功能正常后再行接种。

　　问题四：查出乙型肝炎表面抗体阳性，从未打过乙型肝炎疫苗，是否还需要再打疫苗?

　　以前从未打过乙肝疫苗，查出乙型肝炎表面抗体阳性的人，说明既往已有过乙肝病毒感染，而且产生了保护性抗体，这种人一般不必再打乙肝疫苗.

　　问题五：　注射乙肝疫苗是否“一劳永逸”呢？

　　注射乙肝疫苗是目前预防乙型病毒性肝炎的有效措施。许多家长认为，只要给孩子注射了乙肝疫苗，就可以“一劳永逸”，不受传染了，其实这种想法是错误的。经临床验证，乙肝疫苗是安全有效的。儿童在0-1-6程序接种(即新生儿出生后24小时内注射一针10微克乙肝疫苗，1个月和6个月后分别再注射1针)后的免疫效果持续时间较为长久，免疫力一般可维持4-5年以上。到4周岁时再加强注射一次(由于原来免疫过，肌体有一种“回忆反应”，所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1针)，就可以产生较高抗体。但据研究，许多因素可影响乙肝疫苗的预防效果，不能掉以轻心。

　　问题六：生活中应如何预防肝炎？

　　家庭成员中有人患了肝炎，如果是甲型急性黄疸型肝炎，应尽量让病人住院，隔离，防止传染给其他家庭成员。对病人用过的衣物等应煮沸半小时以上，或置于太阳光下曝晒两小时。家里其他环境可用1%的煤酚皂溶液或肝炎84消毒液擦洗。若家中有人查到“澳抗”阳性，肝功能不正常时，为乙肝病毒感染。如没有条件住院或病情不重，应在医生指导下予护肝或抗病毒治疗，并注意休息，避免劳累。一般情况下不必实行分餐制，因为慢性乙肝主要是通过血液传染，一起就餐是不会被传染的；家中其他成员还应尽快去医院检查乙肝病毒标志物和肝功能，如乙肝病毒标志物全阴性，应尽快接种乙肝疫苗；夫妻之间如一方有乙肝，另一方如尚未感染乙肝，则应尽早注射乙肝疫苗。如感染的是丙型、丁型肝炎病毒，其预防方法与乙型肝炎的预防方法相同，如感染戊型肝炎病毒，其预防方法与甲肝肝炎的预防方法相同。只要积极治疗与预防，就不会传播给家庭其他成员。

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