核苷酸经治乙肝患者 如何实现安全停药或临床治愈

　　南方医院感染内科主任医师 彭劼

　　目前，慢性乙肝治疗药物包括核苷（酸）类似物和干扰素两大类。由于医保、价格、用药途径等多重因素影响，大多数患者目前接受核苷（酸）类药物进行抗病毒治疗。由于乙肝病毒的特点，核苷（酸）类药物只能抑制病毒复制，而不能完全清除病毒，患者需要长期治疗。不断增长的经济负担和长期治疗的耐药风险，成了患者无法摆脱的困扰。

　　核苷（酸）类药物只具有单纯的抗病毒作用，患者停药后易复发，导致病情加重。因此患者不敢轻易盲目停药，医生也不敢轻易推荐。

　　摆脱长期治疗困扰，实现安全停药，真的可以！

　　“安全停药”，即实现停药后持久应答HBeAg阳性；“大三阳”慢性乙肝患者停药后e抗原持续阴性、持续的HBV DNA阴性，HBeAg阴性；“小三阳”慢性乙肝患者停药后持续的HBV DNA 阴性。真正的“停药”：通过提高机体免疫力，实现停药后，机体免疫力对病毒的持久控制，以达到“安全停药”。

南方医院感染内科主任医师彭劼讲座

　　人体免疫力对实现安全停药有什么影响？

　　1、人体自身免疫力在清除乙肝病毒中占据着不可替代的地位。

　　2、人体免疫力是停药后抑制乙肝病毒复制的重要力量，是实现安全停药的基本保障。

　　提高免疫力能为乙肝患者带来哪些获益？

　　1、拥有持久强大免疫力的患者可长期停药不复发，并有望出现HBsAg清除。

　　2、拥有持久强大免疫力的患者发生肝硬化、肝癌的比例更低，生活质量更高。

　　什么时候最利于实现“安全停药”？

　　最有利时机：

　　通过核苷（酸）类药物治疗，HBV DNA 阴转且HBeAg定量处于低水平或者阴转患者切勿错过有望安全停药或治愈乙肝的最佳时机！

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