妊娠乙肝防治示范基地项目启动

　　母婴传播是乙肝病毒主要的传播途径之一，每年乙肝孕妇有70～100万人。

　　4月2日，由中国肝炎防治基金会主办、中华医学会感染病学分会与肝病学分会协办的“妊娠乙肝防治示范基地”项目启动。

　　2015年，中国肝炎防治基金会启动了“乙肝母婴零传播工程”公益项目。此次“妊娠乙肝防治示范基地”项目，全国有5家医院率先成为示范基地医院，包括北京佑安医院、广州南方医院、南京市第二医院、中国医科大学附属盛京医院、重庆西南医院。未来将有越来越多医院加入到“乙肝母婴零传播”工程，实现一个没有乙肝的未来。

　　乙肝妊娠期是胚胎和胎儿在乙肝病毒携带者母体内发育成熟大过程.从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，约为280天（40周）。

　　特点

　　1、早孕反应如恶心呕吐等可因肝炎后加重，或早孕反应掩盖了肝炎的消化道症状。

　　2、肝肿大因为增大了的子宫而检出率低，不易被扪到，少量腹水也不宜被扣除，而肝掌的检出率却达到57%。这是妊娠期乙肝的最主要的特点。

　　3、检验肝功能有明显的损害，常有血中凝血酶原时间延长，血清纤维蛋白原减少，因而容易发生产后大出血，恶露时间延长或产后月经过多，其他有白蛋白降低，碱性磷酸酶明显升高，胆碱酯酶下降。是妊娠期乙肝的特点之一

　　危害

　　慢性活动性自身免疫肝炎经免疫抑制剂治疗后，有时亦能保持妊娠，但流产、早产及死胎均增多，对肝功能亦有不良影响。慢性活动性乙肝多不能妊娠，偶有妊娠者，肝病均恶化，死胎率亦很高。

　　注意事项

　　治疗与一般乙肝相同，但须加强对母婴的监护和营养，一般轻症不必中止妊娠，特别是已属中期者。分娩方式应争取阴道分娩，因手术对肝炎不利;如孕妇肝病恶化，估计不能承担妊娠，则应积极中止妊娠，中止方式依母胎情况而定，如可挽救胎儿，则剖腹，否则以婴儿出生后24h内应注射高效价乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，然后于3月末及6月末各再注射乙肝疫苗一次，预防HBV传染。分娩应加强消毒隔离，产后进行母婴隔离。婴儿则宜人工喂养。HBsAg检测(RPHA或ELTSA法)应列为产前常规，对HBsAg(尤以HBeAg)阳性者，应设专床分娩。

　　孕期服药须知

　　孕期谨慎用药是对的，但是有病不治，病情不断发展，自身尚且难保，又怎么谈得上胎儿安全呢?一些可能对胎儿有影响的药如糖皮质激素类、胰岛素等只有长期大量应用才有可能产生致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会造成胎儿宫内发育迟缓、死胎或致胎儿畸形。用药时，医生会考虑选择对胎儿无影响或影响小的药物。孕妇本身不必过于紧张忧虑，应遵医嘱用药，积极治疗肝病。