切莫轻视丙型肝炎危害性

　　南方医科大学南方医院感染内科副主任医师　陈永鹏

　　丙型肝炎症状不明显、ALT水平低，人民群众普遍认为丙型肝炎对人类健康影响小，不值得重视。但事实上丙型肝炎对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎：

　　1、丙型肝炎呈全球性流行，感染率约3%，每年新发丙肝约3.5万例；我国人群丙肝抗体阳性率3.2%，目前约4000万丙肝病毒感染者，感染率随年龄增长而上升。

　　2、丙肝慢性化比率高，肝硬化、肝癌发生率不低。未经治疗的丙肝慢性化率50%～85%；感染后20年，一般人群肝硬化发生率10%～15%，儿童和年轻女性2%～4%；中年输血感染者20%～30%；感染30年后，肝癌发生率1%～3%；肝硬化病人中，肝癌每年发生率1%～7%。

　　3、丙型肝炎不易发现。多数丙肝病人无明显症状，大部分病人直到出现肝硬化甚至肝癌时才发现病情；目前丙肝常用检查方法是检测丙肝抗体，但感染丙肝病毒后抗体出现较慢，一般在发病后2-6个月，甚至1年，病情容易漏诊。

　　4、丙肝病毒目前无疫苗可用，无法进行预防接种。

　　综上所述，我们切莫轻视丙型肝炎危害性：

　　首先要加强预防，确实减少丙肝病毒感染发生率。丙肝病毒主要通过输血或血制品、血液透析、共用注射器注射毒品、性传播、母婴传播以及未经严格消毒的医疗器械等途径传染；共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是潜在的传播方式；尚有少数病人传播途径不明。减少丙肝发生率必须避免上述行为、现象发生。

　　其次要尽早发现病情。有上述行为、现象或原因不明的转氨酶升高者均应尽早检测丙肝抗体，必要时检测丙肝病毒，听取专业人士意见。

　　第三，丙肝病人应自觉约束自身行为。合并乙肝病毒感染、嗜酒、肥胖、糖尿病、肝毒性药物和环境污染毒物都可促进丙肝病情发展和肝癌发生；乙肝阴性者要尽早接种乙肝疫苗，糖尿病病人要尽可能控制好血糖水平，避免使用肝毒性药物，生活中避免酗酒，注意控制饮食以减少肥胖。

　　第四，丙肝病人应尽早开始正规抗病毒治疗。目前丙肝标准治疗方案是a－干扰素联合利巴韦林（俗称病毒唑），疗程6个月到1年，无其他规范治疗方案。怀孕、病情未控制的精神病和自身免疫性疾病、酗酒、吸毒、失代偿期肝硬化、有症状心脏病、粒细胞低于1000/mL、血小板低于50 000/mL以及肝移植以外的器官移植病人均不能使用干扰素治疗；怀孕、肾衰、明显贫血（血红蛋白低于80g/L）病人不能使用病毒唑治疗。

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