妊娠期胆汁淤积症的治疗

妊娠期胆汁淤积症，以妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。在妊娠期的胆汁淤积症的治疗显得尤为重要了。对妊娠预后的影响主要有：早产，胎儿窘迫，产后出血，产科并发症等。妊娠期胆汁淤积症的治疗有哪些呢？

先弄清楚妊娠期胆汁淤积症的症状体征：

1、妊娠中、晚期先出现全身瘙痒，夜间更为严重，无特异性皮疹。

2、无肝炎病史或接触史，也常无消化道症状及肝脏肿大，且无叩击痛或压痛等。

3、黄疸只在孕期发生，并在妊娠终止后消退；在出现黄疸前，即有瘙痒；且黄疸多为轻或中度，远较瘙痒为轻。临床表现为妊娠中晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失。

有哪些诊断检查？本病对胎儿危害较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时检查。在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高，是早期诊断的可靠指标，对早期妊娠期胆汁淤积症的治疗也有帮助。

1、实验室检查

（1）血清总胆红素升高，可达68～88.5μmol/L（4～5mg/dl），但很少超过85.5μmol/L。

（2）血清胆汁酸升高，可为正常的10倍，为本病的特异性征象。

（3）碱性磷酸酶活性升高。

（4）转氨酶可轻、中度升高。

2、B超检查排除肝外梗阻性黄疸。

妊娠期胆汁淤积症的治疗方案：

1。休息，列入高危妊娠管理，进行系统监护，积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。

2。药物治疗

（1）用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。

（2）消胆胺，8～12g/d，分2～3次口服。

（3）苯巴比妥0.03g，口服，3/d。

（4）补充维生素C、维生素B6及维生素K1，加入葡萄糖液中静滴。防止产时、产后出血。

（5）保肝药物，如肝太乐等。

3。 妊娠期胆汁淤积症的治疗中产科处理

（1）加强监护，NST监护胎儿，至少每周1次。

（2）孕37周后应引产，原则不超过预产期。

（3）孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时，多需剖宫产结束分娩。

（4）作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。

妊娠期胆汁淤积症的治疗中目前尚无特效药物治疗，为了预防产后出血，产前应补充维生素K。出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时，应及早住院，必要时及时结束分娩，产后还须警惕大出血。