当前位置:首页肝病知识肝病健谈 → 如何治疗阿米巴肝脓肿举报

如何治疗阿米巴肝脓肿

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.13       浏览: 9034次

阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病最常见的并发症。阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏,使肝发生坏死而形成,实为阿米巴结肠炎的并发症,但也可无阿米巴结肠炎而单独并发者。以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现,且易导致胸部并发症。现今治疗阿米巴的主要手段是内科治疗,但是外科的治疗也在特定的情况下发挥着作用。

1、内科治疗

(1)抗阿米巴治疗选用组织内杀阿米巴药为主,辅以肠内杀阿米巴药以根治(见“阿米巴肠病”)。目前大多首选甲硝唑,治愈率90%以上。无并发症者服药后72小时内肝痛、发热等临床情况明显改善,体温于6~9天内消退,肝肿大、压痛、白细胞增多等在治疗后2周左右恢复,脓腔吸收则迟至4个月左右。第二代硝基咪唑类药物的抗虫活力、药代动力学特点与甲硝唑相同,但半衰期长得脓肿疗效优于阿米巴肠病。东南亚地区采用短程(1~3天)治疗,并可取代甲硝唑。少数单硝唑疗效不佳者可换用氯喹或依米丁,但应注意前者有较高的复发率,后者有较多心血管和胃肠道反应。治疗后期常规加用一疗程肠内抗阿米巴药,以根除复发之可能。

(2)肝穿刺引流早期选用有效药物治疗,不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5~7天、临床情况无明显改善,或肝局部隆起显著、压痛明显,有穿破危险者采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2~4天后进行。穿刺部位多选右前腋线第8或第9肋间,或右中腋线上第九或十肋间或肝区隆起、压痛最明显处,最好在超声波探查定位下进行。穿刺次数视病情需要而寂静,每次穿刺应尽量将脓液抽净,脓液量在200ml以上者常需在3~5天后重复抽吸。脓腔大者经抽吸可加速康复。近年出现的介入性治疗,经导针引导作持续闭合引流,可免去反复穿刺、继发性感染之缺点,有条件者采用。

(3)抗生素治疗有混合感染时,视细菌种类选用适当的抗生素全身应用

2、外科治疗肝脓肿需手术引流者一般<5%。其适应证为:

(1)抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者;

(2)脓肿位置特殊,贴近肝门、大血管或位置过深(>8cm),穿刺易伤及邻近器官者;

(3)脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者;

(4)脓肿中有继发细菌感染,药物治疗不能控制者;

(5)多发性脓肿,使穿刺引流困难或失败者;

(6)左叶肝脓肿易向心包穿破,穿刺易污染腹腔,也应考虑手术。

肝脓肿的治愈标准尚不一致,一般以症状及体征消失为临床治愈,肝脓肿的充盈缺损大多在6个月内完全吸收,而10%可持续至1年。少数病灶较大者可残留肝囊肿。血沉也可作为参考指标。

标签:如何  治疗  
图片推荐
    140斤小孩患上脂肪肝 家长留意体检数据

    140斤小孩患上脂肪肝 家长留意体检数据

    据媒体报道,一位年仅13岁的男孩体重超过140斤,从小就喜欢吃甜食,各种糖果、巧克力、糕点,几乎每天都要吃点。很不喜欢运动,双休日整天就窝在家里上网、打游戏,而且时常觉得乏力。到医院做体检时发现患上脂
    研究表明看腰围即可推测是否患非酒精性肝病

    研究表明看腰围即可推测是否患非酒精性肝病

    通常,我们会认为肥胖者易患脂肪肝。然而,国际肝病大会上公布的一则研究表示,相比体重,从腰围更能准确推断一个人是否患有非酒精性肝病。腰部脂肪堆积会导致一些并发症,如非酒精性肝病。  据法国健康杂志《TO
    演员吴卓羲父亲因肝癌离世

    演员吴卓羲父亲因肝癌离世

    演员吴卓羲父亲因肝癌离世 据媒体报道,TVB艺人吴卓羲父亲5月14日晚因癌症病逝,最近经常在内地拍剧的吴卓羲透露当得知父亲病危时,便立即从苏州的片场赶回香港,据知,吴卓羲与父亲感情很好,父子俩几乎无所
    谎言连篇 医疗广告大限将至

    谎言连篇 医疗广告大限将至

    今年第3期,本刊刚刚做了一个策划,批判虚假医药广告及探讨媒体在这个方面的一些不当行为。没想到的是,当期杂志面世不久,彷佛是为本刊的特别策划下个结语,3月7日,全国政协会议医卫界委员联组会议结束时,卫生
    专家呼吁在预防的基础上推进肝病科学治疗

    专家呼吁在预防的基础上推进肝病科学治疗

    3月18日是全国爱肝日。北京友谊医院肝病中心举行了主题为科技攻关提升乙肝防治水平的爱肝日宣传活动暨北京市科委重大项目启动会。我国是肝病大国,由于人口基数大,乙肝防控和治疗仍然任重道远。北京友谊医院肝病
    乙肝潜伏期的特点?

    乙肝潜伏期的特点?

    乙肝潜伏期有哪些特点?因乙肝病毒感染后,人体并不会马上有所不适,而是多会潜伏一段时间,不宜被感染者所察觉,故大家及时了解“乙肝潜伏期的特点”,对乙肝的自我检测是十分有益的,那乙肝潜伏期有哪些特点呢? 
    没有乙肝会得肝癌吗?

    没有乙肝会得肝癌吗?

    咨询:父亲单位体检被诊断为原发性肝癌,我很纳闷肝癌不是有乙肝的人群才会得的吗,我父亲没有乙肝为什么会得肝癌呢?所以想问问各位专家没有乙肝会得肝癌吗?  没有乙肝会得肝癌吗?肝病医院专家表示:没有乙肝的
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面