阿米巴肝脓肿要做哪些检查

阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病最常见的并发症。阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症，但也可无阿米巴结肠炎而单独并发者。以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。通过以下检查可以诊断 阿米巴肝脓肿：

1、血象检查

急性期白细胞总数中度增多，中性粒细胞80%左右，有继发感染时更多。病程较长时白细胞计数大多接近正常或减少，贫血较明显，血沉增快。

2、粪便检查

少数患者可查出溶组织阿米巴。

3、肝功能检查

碱性磷酸酶增多最常见，胆固醇和白蛋白大多减少，其他各项指标基本正常。

4、血清学检查

同阿米巴肠病，抗体阳性率可达90%以上。阴性者基本上可排除本病。

5、肝脏显影

超声波探查无创伤，准确方便，成为诊断肝脓肿的基本方法。脓肿所在部位显示与脓肿大小基本一致的液平面或作穿刺或手术引流定位，反复探查可观察脓腔的进展情况。B型超声显像敏感性高，但与其他液性病灶鉴别较困难，需作动态观察。

CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、核磁共振均可显示肝内占位性病变，对阿米巴肝病和肝癌、肝囊肿鉴别有一定帮助，其中CT尤为方便可靠，有条件者可加选用。

6、X线检查

常见右侧膈肌抬高，运动受限，胸膜反应或积液，肺底有云雾状阴影等。左叶肝脓肿时胃肠道钡餐透视可见胃小弯受压或十二指肠移位，侧位片见右肋前内侧隆起致心膈角或前膈角消失。偶尔在平片上见肝区不规则透光液-气影，颇具特征性。