1cm内肝癌目前可被检出 我国高发乙肝易转癌
肝癌曾经被称为癌王,但现在这个帽子已经被摘掉。以前对付肝癌只有开放性手术一条路,很多病人患癌后只能等死,但现在肝癌治疗新增微创介入和生物医学的手段,帮助肝癌摘掉了“癌王”的帽子。专家提醒,早期发现肝癌可获得较长生存期,目前检查手段可查出1厘米以下的“小肝癌”。
我国属乙肝高感染地区
乙型肝炎病毒感染是一个全球性的健康问题,而我国更属于乙肝病毒感染高发区,感染率高达7.18%。乙肝病毒的高感染率导致我国成为肝癌的重灾区。在我国原发性肝癌的患者中,九成以上都曾经感染过乙型肝炎。
乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一。乙肝病毒反复对肝细胞进行破坏将增加肝细胞对致癌因素的敏感性,乙肝病毒DNA进入肝细胞DNA中也将促进细胞癌变。另外,乙肝病毒寄生于肝细胞内,也将产生具有致癌作用物质对肝细胞的诱导作用。
肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。研究数据表明,15%~20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化,肝硬化患者的肝癌年发病率约为3%~6%。而发展到肝癌之后,患者往往还伴有肝炎、肝硬化等基础性肝病,这大大增加了治疗难度。
肝癌的防治目前在我国是个重大课题,我国肝癌发病率为25.7/10万 ,居恶性肿瘤第三位,肝癌相关病死率23.7/10万,居恶性肿瘤第二位。而且肝癌更多见于男性,患者中男女比例为2.67∶1。
治疗肝癌通常有这5个手段
1、手术治疗:除我们都知道的手术治疗,还有冷冻外科,高温,激光,化学外科,电灼等肿瘤外科。手术包括根治性切除和姑息性切除。能够手术的中早期病人,占病人总数40%以下,晚期手术为姑息性手术。
2、放射治疗:放射治疗包括腔内,体外照射;使用的设备包括镭锭,X线机,钴炮,现多用加速器,以及近年来发展的后装机、各种 “光子刀” “X刀”等。
3、化学治疗:在肝癌治疗中有着重要地位,根据目前的观点,无论早期还是晚期,无论手术还是放疗,都要结合化疗,才能提高生存率。对诊断明确的小细胞肝癌,术前应进行一疗程诱导化疗,再行手术切除。术后继续化疗。腺癌及大细胞癌术后可定期化疗。对晚期或病变不能手术切除亦可经支气管动脉进行局部灌注化疗;
4、中医中药治疗:目前中医中对肝癌治疗,主适于不能手术、放疗、化疗的晚期病人。它能缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量,在临床上应用也较为普遍。
5、其他治疗:冷冻治疗、加热治疗、激光治疗,虽然对肝癌有一定效果,但因各种原因限制,应用不普遍,确切疗效也缺乏有说服力的资料。
不同时期肝癌的治疗方法不同
早期肝癌
如肝癌较局限,肝功能正常,肝硬化不严重者,以手术切除为首选。如肝功能异常,可先用中医药或西药保肝治疗,待肝功能恢复后再考虑手术。
手术切除后,如切缘有残癌,应考虑术后的放射治疗或动脉内化疗。对血管内有癌栓者,术后可用中医药治疗、免疫治疗,亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗。如术后切缘残癌阴性,门静脉内未见癌栓者,术后采用中医药或生物治疗法等,以提高远期疗效。
中期肝癌
对肝功能正常的中期肝癌,争取作根治性切除,如术前估计无法切除,亦可进行经肝动脉栓塞剂治疗门。局部放射治疗。生物治疗或中医药治疗,待肿瘤缩小后再争取手术切除。
对手术难度较大或不能手术,肝功能正常,肝硬化不严重者,如肝癌局限,大小在8-10 cm左右,均可采用放射治疗。放疗过程中,同时服用中药。对肝癌肿瘤局限,大小在13cm以上者,可考虑先行介人治疗,予动脉内注射化疗药物或栓塞,待肝癌缩小后再行放射治疗,同时可采用中医药治疗。由于介人治疗维持有效时间较短,远期疗效不高,在介人治疗后,如肝癌缩小,应结合手术切除或放射治疗,以提高远期疗效。
晚期肝癌患者宜移植肝脏
在对行肝移植手术的原发性肝癌和非肝癌病人的密切随访中, 从移植手术的安全度上看,晚期肝癌病人尽管病情恶化很快,但与肝功能衰竭并不等同,且由于肝癌组的病人凝血功能明显好于非肝癌组,术中失血、需要输血量及 输液总量均较少,因出血导致的低血压时间短,术中过程平稳,术后恢复明显好于非肝癌组,围手术期病死率也较低。
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