甲肝小心“病从口入” 两类甲肝疫苗效果不同
一般来说甲肝主要由粪-口(或肛- 口),通过消化道传播的甲型肝炎病毒(简称甲肝病毒)而得病。人类感染甲肝病毒后,首先在消化道中增殖,在短暂的病毒血症中,病毒又可继续在血液白细胞中增殖,然后进入肝脏,在肝细胞内复制繁殖。
甲肝通过什么传播?甲肝是典型的“病从口入”的疾病代表,可以经过饮食、饮水传播。
经饮食传播
主要是食用了被甲肝病毒污染的食物引起传播,特别是未经蒸煮就生吃的瓜果与蔬菜,或煮的半生半熟的贝壳类海产品如牡蛎、蚬子、哈蜊和毛蚶等。因此肝宝宝提醒的大家:春季外出就餐要注意饮食卫生,生吃瓜果蔬菜要洗净,海产品等一定要煮熟了再吃。
经饮水传播
这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式,多发生于暴雨和雨季之后,患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境,尤其是水源。在卫生条件比较差的农村,由于无自来水设施,人们多引用井水、河水或沟塘水,当身体抵抗力减弱又饮用被污染的水后,极易引起感染,并出现暴发流行。
日常生活接触传播
这是甲肝最主要的传播方式。此种传播途径经常发生在卫生条件差,居住拥挤的地方,主要通过患者粪便污染的手、用具、餐具、玩具、衣服等,直接或间接经口传播,如在托儿所、幼儿园、学校和军队中的发病。苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介。
甲肝的诊断要做好三个检查
1、甲肝检查血液常规检查白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞相对增高,偶见异型淋巴细胞,一般不超过10%。
2、尿常规检查黄疸前期后一阶段尿胆原及尿胆红素开始呈阳性反应,黄疸期尿胆红素阳性,而尿胆原减少。
3、甲肝诊断需检查肝功能包括以下五项:
甲肝诊断中,血清酶测定于黄疸前期早期血清丙氨酸转氨酶(ALT)开始升高,血清胆红素于黄疸前期末升高。血清ALT高峰在血清胆红素达高峰之前,一般在黄疸消退后1至数周恢复正常。测定ALT有助于早期肝炎的诊断。ALT升高并无特异性,单项ALT较正常值升高2倍以上,排除其他原因,结合临床表现及免疫学动态观察才有诊断价值。急性无黄疸型与亚临床型多以单项ALT升高为特点。一般血清中ALT含量的高低与肝细胞坏死程度有关。重型肝炎时黄疸迅速加深,ALP反而下降,呈现胆酶分离现象,提示大量肝细胞坏死。淤胆型肝炎时血清碱性磷酸酶(ALP)升高,但不如肝外梗阻性黄疸显著。肝损害严重时血清胆碱酯酶活性显著降低,乳酸脱氢酶同功酶也有参考价值。
接种甲肝疫苗前要做好三个功课
功课 1:分清“灭活”和“减毒活”
所谓“灭活疫苗”其实就是一种被杀死的病毒,将其输入人体,既不会使人染病,又可以使人体产生抗体,抵御病毒入侵,由于“灭活疫苗”是被充分杀死的病毒,所以就不存在毒力恢复的危险,目前临床上一般认为“灭活疫苗”具有更好的稳定性,安全性有充分保障,被绝大多数人选择使用。而“减毒活疫苗”则是一种活疫苗,是人为地将甲肝病毒有害成分杀死,保留抗原成分,接种后可获得自然免疫力,接种次数少,但副作用较大。从价格上比较,“减毒活疫苗”在20元左右,而国产灭活疫苗一支90元左右,进口价格在140元左右。而从保护期长短上比较,“减毒活疫苗”的保护期为5年,而“灭活疫苗”的保护期是20年。
如果选择“减毒活疫苗”只需要接种一针,但若选择“灭活疫苗”则要接种两针,且两针之间需要间隔6个月时间,一般来说按照程序接种完之后8周左右便可产生抗体,获得免疫力。
功课 2:接种后需留观半小时
任何一种疫苗或多或少都会有副作用,少数人可在接种部位发生轻度的红肿或轻微疼痛,都属于正常的不适反应,上述反应一般在24~72小时消退,极少数人会出现乏力、发热、呕吐、过敏性皮疹等症状,而小孩的不良反应多见发烧,但权衡甲肝疫苗的副作用和甲肝疾病带来的威胁后,接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效途径,而且只要在专业医生指导之下接种,并正确掌握禁忌症,安全性是有保证的。
在给1岁孩子接种甲肝疫苗后要让孩子多休息,在给孩子洗澡时,注意不要让孩子受凉;孩子睡觉时,注意屋内通风;一旦孩子出现发烧的症状,如果在38℃以下就给孩子多喝水观察,若持续高于此温度就要立即咨询医生,及时处理病情。临床上,接种甲肝疫苗的孩子出现发烧等不良反应的为4%%,家长不需要太过恐慌,而对于初次进行预防接种者,注射后应现场留观半小时,防止发生速发性过敏反应,回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应,应尽快到医院诊治。
功课 3:四种人群不宜接种
针对接种甲肝疫苗的一些适应症和禁忌症,省 友谊医院预防保健科主管疾病控制师周锦棉指出,通常情况下,如果身体没有不适,也没有其他严重疾病史的人不需要做检查,都可以接种。而已经感染或者患过甲肝的人则不用再接种。
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