得了脂肪肝怎么办?如何治疗?
过去医界多认为脂肪肝无大碍,但近年发现,有些病人的脂肪肝会演变成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌……
“脂肪肝!要不要紧啊?”一家公司年度员工健康检查结果出炉,李先生看着自己的健检报告书上红字写着“脂肪肝”,发出疑问。
“我也有耶,”外号“胖哥”的小陈出声响应。算了算,同部门竟有将近半数同事有脂肪肝。
别太意外,脂肪肝可说是最普遍的肝病。已经成为了继病毒性肝炎之后的第二大肝病。
脂肪肝长什么样子?
法国名菜鹅肝就是典型脂肪肝。养鹅人家强迫喂养大量且过量食物,造成鹅的肝脏因营养过剩积聚脂肪变得滑腴肥软。
人的脂肪肝则是自己造成的。专家指出,肥胖是脂肪肝最常见原因。尤其是现代人吃得又好又多,肥胖问题愈来愈严重。体重过重、意即身体质量指数(BMI)在25~30的人,有一半的可能罹患脂肪肝;假如BMI超过30,那肝包油的机率高达85%。
除了肥胖,高血脂、尤其是三酸甘油酯过高的人,酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、药物(例如类固醇、治疗免疫风湿药物)等也是引起脂肪肝常见因素。
过去医界多认为,如果是长期大量饮酒造成的脂肪肝,容易演变为酒精性肝炎、肝硬化,进而可能导致肝癌等严重问题。不是酗酒所造成的脂肪肝,则不会演变成肝硬化。
但最近十几年的研究却发现,有一部份很少喝酒、并非酗酒引起的脂肪肝病人,也可能引发肝脏的致命危机。
脂肪肝炎也是肝脏杀手
美国梅约医学中心指出,没有饮酒习性的非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患者,绝大部份是单纯的脂肪肝,对肝脏机能损伤并不大。
但要小心的是,有少数非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指数(SGOT、SGPT)却异常升高,称为脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis,NASH)。脂肪肝炎有可能进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重肝疾。
有多少比例的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎?对此,专家表示,统计显示约有10%的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎。
超音波、抽血、肝脏切片确认
脂肪肝或脂肪肝炎一般没有症状,很多人是在健康检查发现,或者是肝功能异常升高才会出现如疲倦、恶心、厌食、黄疸、右上腹肿胀等不适。
对此,专家表示,超音波是现今诊断脂肪肝最安全准确的工具。如果:
超音波发现脂肪肝,肝功能指数超过正常值两倍(正常值SGOT、SGPT=5~40),或者是体态肥胖,并且排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自体免疫疾病、药物问题等常见的肝炎病因,即可为脂肪肝炎。
如果肝功能大于正常值5倍,医师会建议做肝脏切片,进一步确认肝脏组织是否进展到纤维化、硬化阶段。但因多数脂肪肝炎病患并无症状,所以接受肝脏切片这种侵袭性检查的意愿很低,所以多半以抽血、超音波追踪。
减肥就是特效药
肝胆科门诊经常会有病人问医生:“脂肪肝有没有特效药?”
没有,但医生表示,减重就是最好的特效药!
单纯的脂肪肝无药可医,要靠自己努力。若能从饮食控制、运动、规律作息来减肥最理想。
脂肪肝炎如何治疗?
如果是饮酒造成脂肪肝,应该戒酒;如果是C型肝炎引起脂肪肝,则应治疗C肝;如果是糖尿病病人,则要控制病情稳定;如果是高血脂患者,那么在必要时,必须服用降血脂药物把血脂降下来;同时要注意,多吃新鲜的食物、不乱服成药,以减少肝脏负担。
至于脂肪肝炎,目前还没有理想药物可用。对此,医生表示,脂肪肝炎并非病毒造成的,所以没有像B型肝炎、C型肝炎有抗病毒药物治疗。现虽有一些利胆、降血糖药物用在脂肪肝炎病人身上,但成效并不显著。所以专家建议可从调整三餐着手。既然脂肪肝是胡乱吃喝的结果,当然也得靠科学地吃喝来治疗。疗法可分为两步走:
第一步是找到病因并消除,着眼于治本。如肥胖型脂肪肝,主要在于控制饮食减轻体重,具体就是贯彻“一适两低”的进餐原则,即适量蛋白质、低糖、低脂肪,多食果蔬,限制热量;同时勤上运动场,积极减肥,争取将超标的体重减下来,肝内的脂肪浸润就可明显好转。若为营养不良型脂肪肝,则应积极补充养分,给予高蛋白饮食,或静脉输入氨基酸,随着体内蛋白质的合成逐渐正常化,脂肪肝可迅速消除。再说酒精型脂肪肝,及时戒酒为上策。研究资料显示,戒酒4~6周以后,就可使肝类脂肪量减少到正常水平。
第二步是调整食谱,减少总热量的摄入,削减体内的脂肪积存。
此法适用于除营养不良型脂肪肝以外的各类型脂肪肝。食谱一般可这样安排:
早餐 去脂牛奶250克或煮鸡蛋1个,花卷1个或粥(五谷类约25克)。
午餐 馒头50克,小米粥25克,瘦肉丸50克,豆腐120克,蔬菜适量。
晚餐 米饭100克,瘦肉30克,豆腐、蔬菜适量。
同时安排一定量的运动,如快步走、慢跑、骑车、爬楼梯、游泳等。
也可以采用以下食疗方:
1、生山楂30克,煎水代茶饮,或服用山楂冲剂,每次1包,每日3次。
2、兔肉100克,佐以麻油10克煮食,每日1次。
3、荷叶1张切细,加首乌15克,水煎后取汁200毫升,再与粳米50克、冰糖少许煮粥食之,每日1次。
4、海带煮豆腐,或蘑菇煮豆腐,每日1次。
5、大枣10枚,芹菜30克,煎汤饮用,每日1次。
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