老年脂肪肝应该如何预防
老年脂肪肝应该如何预防
老年酒精性脂肪肝易发展为酒精性肝炎、肝硬化,并可发生肝功能衰竭;非酒精性脂肪肝分4个阶段,即脂肪肝、脂肪肝炎、脂肪肝炎伴纤维化、肝硬化,故脂肪肝可威胁人们的健康,做好预防可防止脂肪肝的发生。
1、一级预防
避免长期大量饮酒,合理膳食,控制体重,慎用或不用皮质激素、四环素等药物,避免接触黄磷、四氯化碳等。
2、二级预防
对高危人群实施血生化和肝脏B超检查。
3、三级预防
患脂肪肝炎或酒精性肝炎时需卧床休息,积极护肝治疗,避免发展成肝硬化、重症肝炎、肝性脑病及肝肾综合征等。
危险因素及干预措施:如发现恶心、呕吐、发热、黄疸、腹水ALT与AST明显升高,并发肝炎、肝硬化时立即卧床休息,去除病因,给予护肝药物;注意糖、蛋白质及热量维生素的补充,防止发生肝功能衰竭;出现精神异常、嗜睡、合并肝性脑病时,在上述治疗基础上抗肝昏迷治疗。
老年脂肪肝的临床检查手段
老年脂肪肝患者症状不明显,诊断主要通过肝功能和B超检查结果进行确诊。检查项目主要包括以下几种:
一、化验室检查
血浆球蛋白常增多,胆红素增高多只见于脂肪肝伴胆汁淤积者;谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高;酒精性肝病时AST的增高较ALT明显,被认为是诊断酒精性肝病较为特异的指标;可有血脂增高,以胆固醇增高为主;部分患者凝血酶原时间延长。
一、影像学检查
1、B超示
(1)、肝实质点状强回声的“明亮”肝。
(2)、深层回声波衰减而肝外形大小变化较少。
(3)、肝肾对比度增强。
(4)、管腔结构不清。
2、CT准确性优于B超,主要表现为肝实质密度普遍或局限降低,门静脉内回声增强。
3、MRI(磁共振)其质子分光成像系统可清晰区分水和脂肪的信号的差异,有较大应用前景,但其价格昂贵。
4、99mTc放射性核素扫描有助于局限性脂肪肝与肝内占位性病变的鉴别。
二、肝穿刺检查
是确诊的重要办法,尤其对局限性脂肪肝,在B超引导下,抽吸肝组织活检,准确且安全。
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