乙肝病毒携带者体内乙肝病毒不会终身携带
乙肝病毒携带者是体内感染了乙肝病毒,但临床症状不明显,并且肝功能各项检查正常的一类人群。尽管部分乙肝病毒携带者可自行转阴,乙肝病毒携带者病情并非一成不变的,大部分乙肝病毒携带者转变为慢性乙肝患者。
乙肝病毒携带者是什么?
乙肝病毒携带者(AsC)是指感染了乙肝病毒(HBV),没有肝炎症状和体征,肝功能等各项检查正常,1 年内连续随访3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者,多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。
乙肝病毒携带者病情不会一成不变
如果乙肝病毒在肝细胞内活动,复制繁殖,则可以出现临床症状,常见症状有:感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力,食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,这时应该及时到医院就诊,如果延误治疗,少数病人会发展成为重症肝炎,表现为肝功能损害急剧加重,直到衰竭,同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害,病人会出现持续加重的黄疸,少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。
随着年龄的增长,免疫耐受性逐渐消退,血液内的病毒核酸(HBV DNA)水平逐渐降低,低到某一水平(约为1×104拷贝/毫升),E抗原的滴度也同时降低而转为阴性。因而,E抗原检出率随年龄增长而逐渐降低:婴幼儿 期近90%,少年期约50%,青年期约25%,45岁后低于10%。
E抗原阳性期:高感染状态在一定时期是相当稳定的,E抗原和HBV DNA水平非常缓慢地下降,血清转氨酶也持续正常,肝组织学无明显病变。E抗原阳性期非常漫长,每年只有5%~10%携带者的E抗原阳性转为阴性,大多数人出现在40岁以后。
抗HBe(+)期:这一时期的大多数携带者已是感染的恢复期,病毒复制趋于静息,血清HBVDNA水平很低或不能检出。
E抗原已经转阴的携带者,表面抗原(HBsAg)要消失还得经过十几年,只有HBsAg消失才算痊愈。极大多数携带者经过漫长的感染期后,携带状态能自行结束。
因为时间非常漫长,有些人误认为乙肝病毒携带是终身的,其实可在生命的不同时期陆续结束感染。
慢性肝病毒携带者多数会逐渐清除病毒而缓慢恢复,大约有25%的慢性乙肝病毒携带者在某一时期会发病,慢性乙型肝炎几乎都是从携带者发展来的。慢性乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后应采取治疗措施,并定期检查身体。
乙肝病毒携带者慎用护肝药
慢性乙肝病毒携带者肝脏没有病变,或仅有轻微病变,并不需要护肝药;当前国内外也还没有能消除乙肝病毒免疫耐受性的免疫调节药物。要想用某种药 物清除乙肝病毒的携带状态,目前还没有这种可能性。政府已明令禁止在各种媒体中泛滥的治乙肝广告,但变相的广告还存在,请不要轻信。
携带者不要无端恐惧,你的熟人或父兄患肝硬化或肝癌,是因为存在不同的感染历程,只要你了解相关知识,积极预防,你就不会有这样的结局。不必顾虑与朋友交往,共餐、握手不会传染他人;结婚、生育,也不必犹豫,乙肝病毒的传播是可以预防的。
然而,约25%的携带者会在不知不觉中发生肝炎活动,且不能预知这25%的概率会落到谁的头上,什么时候落到某人的头上,所以,定期检查肝功能是最重要的。
肝脏疾病有时比较隐蔽,有时会呈潜在进展,特别是E抗原阴性的感染者。只要你能定期检查,就不可能漏掉诊断。最重要的措施是:有病毒复制的每3个月、无病毒复制的每6个月检查血清转氨酶就可以了。怀疑有肝硬化者,每6个月还要作B超和甲胎蛋白检查。
因此乙肝病毒携带者由于体内存在乙肝病毒,仍存在恶化的可能性,定期检查对于乙肝病毒携带者是重要举措。乙肝病毒携带者定期检查需要检查哪些项目呢?
乙肝两对半:它是诊断乙肝病毒感染的基本依据,可能大三阳和小三阳,但是并不能说明肝脏是否有损害或损害程度。
肝功能:可提示肝脏功能有无损伤,即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高,白蛋白有否降低,这需要抽血化验肝功能。
B超:肝脏影像学检查,对诊断慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都可提供一定的参考数据。B超检查需要动态观察才有更大的意义。
HBVDNA:如查DNA阳性表示有病毒复制、有传染性。目前国内DNA应该采用PCR定量检测,这种检测灵敏度高,假阳性率也比较高。
总之,乙肝病毒携带者一定要注意养成良好的生活习惯,避免一切损害肝脏的行为,否则会导致乙肝病毒携带者朝着乙肝慢性患者方向发展。
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