准确诊断乙肝的方法
乙肝诊断标准是什么?只有在乙肝早期准确诊断出疾病,才能引起患者的足够重视,促使治疗的及时,保证康复。其实乙肝的诊断并不复杂,只要结合必要的化验便可作出正确判断,所以无需患者过多的担心,只需安心配合医生的治疗就可以。
乙肝的诊断鉴别有哪些?
1、能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物 如伤寒,斑疹伤寒,疟疾,中华支睾吸虫病,布鲁氏分枝杆菌病,慢性血吸虫病,恶性组织细胞增生症,系统性红斑狼疮,白血病,肝淀粉样变性和原发性肝细胞性肝癌等及药物性肝损害。
2、各种因素引起的淤血肝 如心肌梗死,心肌炎,马方综合征,心力衰竭及布-加综合征所致之淤血肝。
3、重型肝炎需与妊娠急性脂肪肝,四环素急性脂肪肝,重症黄疸出血型钩端螺旋体病,药物性肝损害及肝外梗阻性黄疸相区别。
4、其他病毒引起的肝炎 较多见者为EB病毒引起的传染性单核细胞增多症,成人巨细胞病毒肝炎,单纯疱疹病毒,腺病毒,风疹病毒,麻疹病毒,黄热病毒,人免疫缺陷病毒及柯萨奇病毒B群均可引起肝脏损害及类似肝炎的表现,但各有其相应临床特点,血清病原学检查可资鉴别。
5、细菌感染引起的肝损害 如败血症,中毒性休克,大叶性肺炎,急性肾盂肾炎,肺结核,胸膜炎,肝结核及肝脓肿等。
6、消化系统疾病 如急慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,胰腺炎,胆囊炎及一些肠寄生虫可引起ALT轻度升高,亦应注意鉴别。
7、其他肝胆疾病 如脂肪肝,药物性肝损害,乙醇性肝病,自身免疫性肝炎,胆汁性肝硬化,硬化性胆管炎,中毒性肝炎,肝豆状核变性及胆石症等病均需鉴别。
慢性迁延型乙肝的诊断
1、肝功能检查ALT持续或间歇异常。
2、急性乙型病毒性肝炎病程超过半年尚未痊愈者:如无急性乙型病毒性肝炎史,乙型病毒性肝炎病程超过半年未痊愈者;病情较轻不足以诊断慢性活动性肝炎者。
3、HBV标记物检查:符合慢性乙型病毒性肝炎的病原学指标,抗HBc IgM滴度低于1:32或阴性,血清HBsAg或HBV-DNA任何一项阳性,病程持续半年以上。
4、肝脏病理组织检查可出现三类情况:慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死;慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔;慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润,致使门脉区增大。
诊断乙肝都需要做两对半检查吗?
B超检查。可以观察肝脏、胆、脾脏的变化,有利于肝硬化、肝癌等器质性病变的早期治疗。B超检查可以得知肝脏有无逐渐缩小,脾脏有无逐渐增大。B 超检查需要动态观察才有更大的意义,即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉,这样,对比工作就无法很好地进行。一般来说,患者就诊时好带上前期B超检测报告单,到大医院找有经验的专家分析病情才可起到序贯治疗的效果。
乙肝两对半检查。又叫乙肝五项。乙肝两对半检查大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况,要想全面了解感染的情况,要配合HBV-DNA检测,这样才能更好地反映真正病毒在身体中复制的情况。
肝功能检查。这是判断肝脏功能有无损伤基本的检查。根据转氨酶、总胆红素等相关指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。患者须定期了解转氨酶情况,一旦发现转氨酶升高就应找医生进行处理,如转氨酶升高到超过正常值即的3倍,应住院治疗。肝炎活动时,一般2周查一次,肝炎稳定后,2-3个月复查一次,如果发现身体有不适症状则应立即检查。
B超对于乙肝诊断的重要意义
B超是一种非侵入性诊断技术,具有操纵简单、完全、无损害、无痛苦,可反复多次检查,检查结果迅速、及时,分辨力底限为2cm,阳性率高达80%等优点。因此,它已被广泛地应于多种脏器病变的探测,对血多疾病,尤其是肝脏疾病的诊断,具有较高的使用家,并可与X线、CT、核磁共振(MRI)等检查结果互为补充。
B超检查能够正确检测肝脏病变,但有的时候会受到腹腔气体等原因的干扰,不能全部看清楚,此时假如检查发现有可疑的占位性病变,应当更进一步做甲胎蛋白、肝穿刺等检查,以做到明确诊断。
B超检查对乙肝只有一定的辅助诊断意义,缺乏特异性的诊断价值,因此一般情况下乙肝患者没有必要经常进行常规的B超检查,只有在怀疑早期肝硬化、肝脓肿、肝癌等疾病时,才有必要做此项检查以明确诊断。因此肝硬化或肝内回升不均质的患者好3-6个月进行一次B超检查,而肝功能正常的乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者好每年检查一次,而40岁以上中度慢性乙肝患者好半年检查一次,从而预防肝硬化以及肝癌的发生。
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