乙肝治疗必经的三个阶段
通俗地讲,乙肝治疗大致分为三个阶段:
首先是“温饱”阶段,通过抗病毒治疗抑制病毒复制,使血液中乙肝病毒DNA很低甚至检测不到,这是最基本的要求。
接下来是“小康”,通过治疗实现e抗原血清学转换,即e抗原消失,e抗体出现。取得e抗原血清学转换大多意味着疾病缓解,人体能够通过自身免疫力来有效抑制乙肝病毒复制,停药后复发率低。部分病人通过抗病毒治疗可实现这一目标。
最后一个阶段是“富裕”,实现表面抗原转换,即表面抗原消失,表面抗体出现。现阶段的治疗水平只能使少数人达到这个目标。
需要强调的是,使用这样的说法是为了让非专业人士更好地理解乙肝治疗,特别是理解乙肝治疗的难度。在临床工作中,我们的治疗目标仍是依据《慢性乙肝防治指南》来设计的。
“富裕”阶段是乙肝病人梦寐以求的目标,但表面抗原的自然转阴率只有1%,使用干扰素治疗可以提高到3%一5%。可惜的是,这些幸运儿在乙肝病人中所占的比例实在太小。
也许,对于“大三阳”病人而言,离我们更为接近的目标,是在解决“温饱”的基础上奔向“小康”—1抗原血清学转换。
解决“温饱”并不算难,目前上市的几种抗病毒药物如替比夫定、拉米夫定等,都能快速抑制乙肝病毒的复制,使乙肝病毒DNA水平降到目标值。但是,乙肝病毒DNA水平即使降低到检测线以下,也不一定都会出现e抗原的血清学转换。
e抗原转换是停药的重要指征
乙肝抗病毒药主要包括干扰素类和核苷类。按上市时间先后,核苷类药物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定,这类药抗病毒强效迅速,服用方便,不良反应小。但有一个问题无法回避,即核苷类药物的耐药性和长疗程。病人往往会问:抗病毒疗程这么长,何时才是个尽头呀
“大三阳”的病人如果e抗原还没有消失就停药,很快就会复发;e抗原消失而e抗体还没有产生,也有可能复发;e抗体产生后,复发的概率较小。
当我们对e抗原阳性的慢性乙肝病人(即所谓的“大三阳”),使用替比夫定、拉米夫定等进行抗病毒治疗后,治疗结果如果是转氨酶ALT恢复正常,DNA检测不到,e抗原出现血清学转换,这就是我们所希望的应答。出现这种应答之后再继续巩固治疗一年,如果还能继续保持这种应答,就可以考虑停药。
当然,如果肝脏基础不太好,比如有肝硬化,建议不要停药,因为这样的病人停药,反弹易致病情加重。
客观来说,核苷类药物的最大问题就是需要长期治疗。尽管长期服药不容易被接受,但对许多病人来说,目前能做到的就是通过长期用药来达到长期的病情稳定。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 新西兰教授提出优化慢性乙肝治疗新策略7146
- 02. 中医是如何对付乙肝大三阳的?7679
- 03. 乙肝抗病毒治疗,须从青少年抓起9458
- 04. 乙肝治疗的十二种错误用药7795
- 05. 乙肝病毒本身不伤你的肝 不宜盲目抗病毒8037
- 06. 关于抗乙肝病毒治疗的几个问题9435
热门阅读
- 01. 晚餐习惯不良为白领易患脂肪肝原因之一
- 02. 乙肝者可享安全“性福”
- 03. 视力减退有可能是肝功能衰弱先兆
- 04. 肝病严重时会有八大表现 掌握肝病用药原则
- 05. 肝腹水患者要少摄入盐
- 06. 乙肝大三阳病人日常饮食禁忌
- 07. 庚型肝炎的三种亚型及其临床特点
- 08. 乙肝大三阳伴有乏力、易疲劳
- 09. 查出隐匿杀手 丙肝怎么诊断
- 10. 肝硬化的预防
图片推荐

如何阻断乙肝母婴传播
如何阻断乙肝母婴传播?我们都知道乙肝是可以直接通过“母-婴途径”感染胎儿的,故在临床有关“如何阻断乙肝母婴传播”的问题一直都备受大家关注,那怎样才能有效阻断乙肝母婴传播呢? 如何阻断乙肝母婴传播?肝

为何脂肪肝多是肥胖人?
目前我国脂肪肝的发病率越来越高,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。导致脂肪肝的病因有很多,其中肥胖是最主要的原因之一。那么,到底为何脂肪肝多是肥胖人?对此,肝病原因专家给出了详细的解答。 为何脂肪

肝病患者就诊量增多 专家建议节日期间要加强肝脏保健
记者近日走访医院了解到,近期肝病患者就诊量有所增多。医务人员表示,这与市民在节假日期间不良的生活作息和饮食习惯有关系,建议本身有肝病的患者要加强肝脏保健,而本身没患病的市民也应该加强保健,保持良好的生

得了乙肝该怎么办?
得了乙肝该怎么办?众所周知,乙肝是一种传染性疾病,且难以治愈,因此,很多人以为得了乙肝后活不了多长时间了,也就放弃了治疗。那么,到底,得了乙肝该怎么办?对此,我们特邀肝病医院专家来详细解答。 得了乙

治疗乙肝是防止乙肝后肝硬化的根本
治疗乙肝是防止乙肝后肝硬化的根本 乙肝病毒具有嗜肝性,一旦深入肝脏组织核,就会导致肝脏严重受损,乙肝病毒长期破坏肝脏组织是导致肝硬化的重要原因,乙肝后肝硬化人群每年都在上升,因此治疗乙肝是防止乙肝后肝

蜘蛛痣长什么样?
蜘蛛痣,顾名思义,形似蜘蛛,但具体在形状、大小、外观上是什么样子的,可谓是很多人所不是太了解的,那究竟蜘蛛痣长什么样?还是听听肝病专家对此的介绍吧。 蜘蛛痣,其出现多与与体内雌激素代谢有关,在临床上

安钧璨为何年仅32岁就会得肝癌?
可米小子安钧璨逝世时年仅32岁,为何年纪轻轻就会患上肝癌呢? 据了解安钧璨原本就是乙型肝炎病毒携带者,有肝硬化的病史,2013年已被诊断出患有肝癌,但是当时体内仅有一、两颗肿瘤,后来经治疗病情也获得

肝豆状核变性诊疗指南 “肝豆”患者需终生治疗
南方医院感染内科主任医师彭劼教授在8月18日南方医院举办的《肝豆状核变性学术专题会》上,就肝豆状核变性诊疗指南做了一番深入的解读,将自己对指南的理解和认识传递给更多临床医生。彭劼教授认为,肝豆状核变性


