乙肝治疗必经的三个阶段
通俗地讲,乙肝治疗大致分为三个阶段:
首先是“温饱”阶段,通过抗病毒治疗抑制病毒复制,使血液中乙肝病毒DNA很低甚至检测不到,这是最基本的要求。
接下来是“小康”,通过治疗实现e抗原血清学转换,即e抗原消失,e抗体出现。取得e抗原血清学转换大多意味着疾病缓解,人体能够通过自身免疫力来有效抑制乙肝病毒复制,停药后复发率低。部分病人通过抗病毒治疗可实现这一目标。
最后一个阶段是“富裕”,实现表面抗原转换,即表面抗原消失,表面抗体出现。现阶段的治疗水平只能使少数人达到这个目标。
需要强调的是,使用这样的说法是为了让非专业人士更好地理解乙肝治疗,特别是理解乙肝治疗的难度。在临床工作中,我们的治疗目标仍是依据《慢性乙肝防治指南》来设计的。
“富裕”阶段是乙肝病人梦寐以求的目标,但表面抗原的自然转阴率只有1%,使用干扰素治疗可以提高到3%一5%。可惜的是,这些幸运儿在乙肝病人中所占的比例实在太小。
也许,对于“大三阳”病人而言,离我们更为接近的目标,是在解决“温饱”的基础上奔向“小康”—1抗原血清学转换。
解决“温饱”并不算难,目前上市的几种抗病毒药物如替比夫定、拉米夫定等,都能快速抑制乙肝病毒的复制,使乙肝病毒DNA水平降到目标值。但是,乙肝病毒DNA水平即使降低到检测线以下,也不一定都会出现e抗原的血清学转换。
e抗原转换是停药的重要指征
乙肝抗病毒药主要包括干扰素类和核苷类。按上市时间先后,核苷类药物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定,这类药抗病毒强效迅速,服用方便,不良反应小。但有一个问题无法回避,即核苷类药物的耐药性和长疗程。病人往往会问:抗病毒疗程这么长,何时才是个尽头呀
“大三阳”的病人如果e抗原还没有消失就停药,很快就会复发;e抗原消失而e抗体还没有产生,也有可能复发;e抗体产生后,复发的概率较小。
当我们对e抗原阳性的慢性乙肝病人(即所谓的“大三阳”),使用替比夫定、拉米夫定等进行抗病毒治疗后,治疗结果如果是转氨酶ALT恢复正常,DNA检测不到,e抗原出现血清学转换,这就是我们所希望的应答。出现这种应答之后再继续巩固治疗一年,如果还能继续保持这种应答,就可以考虑停药。
当然,如果肝脏基础不太好,比如有肝硬化,建议不要停药,因为这样的病人停药,反弹易致病情加重。
客观来说,核苷类药物的最大问题就是需要长期治疗。尽管长期服药不容易被接受,但对许多病人来说,目前能做到的就是通过长期用药来达到长期的病情稳定。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 大三阳转氨酶正常需要治疗吗7632
- 02. 对于特殊的乙肝患者提倡联合治疗9702
- 03. 乙肝抗病毒治疗难在哪里?9004
- 04. 澳抗阳性之综合治疗8979
- 05. 乙肝治疗方案要“识时务”8751
- 06. 中医对乙肝的辩证施治9225
热门阅读
- 01. 喝酒也会得脂肪肝吗?脂肪肝有哪些病因?
- 02. 乙肝大三阳的几种食疗小秘方
- 03. 乙携者需要治疗吗?什么样的乙携者需要治疗?
- 04. 肝病患者科学饮食方法 肝病患者注意食物“温度”
- 05. 全面了解乙肝病情,需做什么检查?
- 06. 乙肝携带者不可因自我感觉良好疏于检查
- 07. 甲肝病程不超过六周 轻中症患者可留家调养
- 08. 酒精肝与基因揭密
- 09. 乙肝两对半检查需要注意什么
- 10. 杜绝乙肝代代传
图片推荐

治疗肝病的常见误区
治疗肝病的常见误区 慢性肝病在人们的日常生活中出现的越来越普遍,由于大家对肝病了解的不多,因此并没有当回事,有点人不去治疗,有的人治疗方法也不恰当,下面我们就来了解一下日常生活中我们治疗肝病的常见误区

深圳5岁以下儿童乙肝病毒携带率低于1%
据深圳市疾控中心介绍,深圳儿童乙肝流行得到较好控制,目前5岁以下儿童乙肝病毒携带率降至1%以下。 我国是乙肝大国,乙肝疫苗诞生前,HBsAg携带率约为10%,即每10人就有1个乙肝携带者;深圳HBs

肝硬化传染吗?
肝硬化传染吗?肝硬化是由不同原因引起肝脏弥漫性病变,日常生活中得肝硬化的人很多,那么肝硬化传染吗,我们来请肝病医院的专家为我们详细介绍一下。 专家告诉我们,肝硬化是否传染,要看引起肝硬化的病因,如果

转氨酶偏高需要吃降酶药吗?
转氨酶是肝功能检查中常见的一项检查项目,它是检测肝功能是否受损的灵敏指标。临床上检查过程中,很多人都会出现转氨酶偏高的现象,那么,转氨酶偏高需要吃降酶药吗?对此,我们请肝病医院专家详细介绍一下。 转

南京乙肝病毒携带女终领到健康证(组图)
小陈向记者高高举起她的健康证。小陈做的锦旗终于送出去了。为了拿到食品行业从业健康证,南京某大学学生小陈(化名)经历了多次波折,本报对此进行了连续报道,在社会上引起了强烈反响。昨天下午,南京市玄武区卫生

山楂对脂肪肝的作用
咨询:今天一邻居告我多吃山楂,对脂肪肝的病情恢复十分有利,对此我半信半疑,想问问各位专家是不是有这么回事?山楂对脂肪肝的作用有哪些呢? 山楂对脂肪肝的作用?肝病医院专家表示:山楂味酸,入肝经,且具有

王鹏:干扰素治疗丙肝的副作用停药可消失
2012年8月18日下午,南方医院肝病中心在广州花都举办《肝豆状核变性病学术专题会》,会上多位专家对肝豆状核变性这种常染色体隐性遗传的疾病进行了详细的介绍和讨论。据了解,由于人们对肝豆状核变性的认识不

如何判断大三阳是否耐药?
如何判断大三阳是否耐药?乙肝耐药是由于乙肝病毒对药物发生适应性突变,导致药物抑制病毒作用的敏感度下降,耐药的发生是乙肝治疗失败的重要因素,它不仅影响慢性乙肝长期抗病毒治疗的疗效,还会增加处理耐药所需的


