长期服药难坚持九成乙肝患者“盼停药”

　　“乙肝患者治疗需求”调研报告出炉

　　记者从吴阶平医学基金会肝病医学部公布的“慢性乙肝患者治疗需求大型调查”中得知：目前有超过半数的患者认为治疗需求未得到满足，需要每天服药，却又由此而心理困扰很大；超过90%的患者渴望通过有效的治疗，获得安全停药机会。专家表示，口服药很难实现安全停药需求，可能还得调整治疗方案。

　　病毒阴转

　　不是停药指标

　　据了解，此次调研共有近3000位患者参与。专家介绍，目前在我国已采用抗病毒治疗的慢性乙肝患者中，有约80%采用口服类药物进行治疗。然而，很多患者在治疗方式及疗效以及依从性等方面仍有不少困惑。

　　患者停药需求强烈是此次调查的重要发现，超过九成的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会，更有63%的患者希望1~2年内就能够实现这一目标。有些患者在治疗过程中曾自行停药，这些自行停药的患者中，近三成误认为乙肝病毒DNA指标转阴即治愈。

　　据了解，目前大多数患者接受的是口服类抗病毒药物治疗，这种治疗方式需要长期服药。“实际情况是，绝大多数患者无法坚持2~3年甚至更长时间的治疗。也有的患者因出差、工作繁忙或交际活动等而出现漏服药物的现象。整体上看，口服抗病毒治疗患者很难坚持长期治疗。”中华医学会肝脏病学会委员兼病毒性肝炎学组副组长窦晓光教授介绍说。

　　窦晓光指出，病毒阴转是口服抗病毒药物最容易达到的目标，但它不是停药的指标，更不是疾病治愈的指标，这个时候停药复发是必然的。对于有需求的患者，医生应该调整治疗方帮助他们达到停药标准而停药，摆脱长期服药的不便。

　　光靠口服

　　难以安全停药

　　调查中，不少正在接受口服类抗病毒治疗的患者表示渴望停药，但对于停药后病情能否一直保持稳定感到担心。“口服类抗病毒药物停药复发率较高。”窦晓光表示，从调查数据和临床经验来看，这类患者如果自行停药，复发的风险超过50%。这与治疗过程中，慢性乙肝治疗未能实现持久的免疫控制有关。

　　调查数据也证实，13%的口服类抗病毒治疗患者在治疗过程中，曾经因各种不同原因停药，但其中有高达96%的患者因为复发等原因而不得不重新服药。

　　“光靠口服已经无法满足安全停药需求。”重庆医科大学附属第二医院院长任红教授表示，目前个体化治疗是乙肝治疗的一大趋势。口服抗病毒经治患者，加用或换用长效干扰素治疗是可以尝试的方式。长效干扰素通过调节机体免疫力同时抑制病毒的双重作用，帮助更多患者达到停药标准，降低停药后复发率，有望达到表面抗原阴转。

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