儿童甲型肝炎治疗病例

　　患儿，男，10岁 入院前lOd病人无诱因出现发热，体温波动于37.5～38.5℃ ，同时出现全身乏力，夜间盗汗明显。于7d前，病人出现恶心、呕吐（胃内容物），腹部不适，全腹隐痛，尿黄，呈浓茶色，伴有皮肤瘙痒，无陶土样便。自发病以来，无其他不适。

　　查体：T37.2℃ ，精神差，营养差，全身皮肤粘膜中度黄染，巩膜中度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝肋下2cm 可触及，移动性浊音阴性。

　　初步诊断：病毒性肝炎（未分型）急性黄疸型。入院后，患者持续午后发热，体温波动于37～38℃ ，伴盗汗，可湿透内衣、枕头。

　　检查结果：血常规WBC3.7× 10。/L，L44.6% 肝功TBIL 95/2mol/L，DBIL71/2mol/L， ALB34g/L， GLO21g/L，ALT545U/L， AST164U/L， 7一GT109U/L，ALP370U/L，TBA448~mol/L;血沉22mm/h;腹部B超：肝内光点增粗、增强，肝右后叶钙化灶，脾大，腹腔积液。

　　拟诊为：病毒性肝炎（未分型）急性黄疸型。遂进一步检查，结果CMV—IgM 抗体阳性；甲肝抗体IgM 阳性；腹部CT左侧胸腔少量积液，少量腹水，肝大，肝内钙化点。裂隙灯检查角膜周边未见K—F环，PPD试验阴性，乙肝系列、丙肝抗体、戊肝抗体均为阴性。

　　入院后15d，皮肤粘膜黄染逐渐消失。住院期间体温波动于37～37.6℃ ，入院后17d，体温正常，夜间盗汗消失。住院期间给予静脉点滴肌苷、门冬氨酸钾镁、谷胱甘肽以及肝安，20d后痊愈出院。

　　出院诊断：甲肝并巨细胞病毒感染，出院后1月复查CMV—IgM、甲肝抗体IgM 阳性，肝功正常；腹部B超肝右后叶钙化灶，肝、脾余正常；腹部CT：肝内钙化点。