乙肝转为肝硬化的过程 病毒复制水平低要小心
慢性乙型肝炎引起的都是活动性肝硬化,同时有肝炎和肝硬化的临床特点。
从慢性肝炎发展到肝硬化要经过不同的阶段:从轻度代偿性肝硬化发展到晚期失代偿性肝硬化,要经过长短不定的时期,取决于炎症的轻重:炎症重的发展快,可有明显的症状;炎症轻的发展慢,常在无症状中缓慢加重。
慢性肝炎的肝细胞被炎症破坏,破损之处就有纤维组织去修补,这就是肝纤维化。降酶药和中医药能缓和炎症,因为不能清除病毒,许多患者的炎症仍在缓慢而无症状中进行,肝细胞破坏不静息,肝纤维化当然会逐渐发展。只有抗病毒治疗才能停止肝细胞炎症破坏,从而阻断肝纤维化,肝细胞有旺盛的新生活力,使纤维化逆转。只有抗病毒才可能抗纤维化,无可取代!
煮熟的猪肝切面可看到密密麻麻的灰白色小点,每个小点就是一个肝小叶,肝脏的实体是由无数肝小叶组成的。如果肝炎患者不抗病毒治疗,肝细胞逐渐破坏,肝纤维化缓慢累积,最终会破坏(正常的)肝小叶?而成为(病变的)小结节。如果大部分肝小叶变成了小结节,有纤维化的肝炎就变成了轻度代偿性肝硬化。这是一个缓慢而逐渐的演变过程,只是由量变到质变而已,其实,轻度代偿性肝硬化与较重的纤维化肝炎并无本质的差别。
慢性乙肝病毒感染有较缓慢的发展过程,由轻到重依次是:
1、“大三阳”慢性无症状携带→轻度肝炎→有轻重不等纤维化的肝炎→慢性非活动性携带→再活动的“小三阳”肝炎→3~5年后发生轻度代偿性肝硬化→中度代偿性肝硬化→早期失代偿性肝硬化→晚期失代偿性肝硬化。
2、“大三阳”肝炎有纤维化→“小三阳”肝炎→(很少数)小肝癌→肝癌→巨块型肝癌。
3、“大三阳”肝炎有纤维化→(2~3年后)轻度代偿性肝硬化、中度代偿性肝硬化→失代偿性肝硬化→(随病变重度发生率提高)小肝癌→肝癌→巨块型肝癌。
4、慢性乙肝病毒感染的任何阶段,都可能发生急性肝衰竭(所谓“慢加急”),救治及时病情回复到“加急”前的原点;救治不及时最快可在6个月后发生不同程度肝硬化,或原有肝硬化加重。
“大三阳”病毒复制水平较高,病情发展应该较快。“小三阳”由变异病毒引起,病毒复制水平较低,病情发展较慢,但许多人被耽误而潜在发展,肝硬化和肝癌反而占总体的约80%。
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