病毒性肝炎诊断依据

　　1.急性肝炎：①急性无黄疸型肝炎：症状及肝功损害均较轻，必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。

　　②急性黄疸型肝炎：根据急性发病具有急性肝炎的症状，体征化验异常，且血清胆红素在17μmol/L以上，尿胆红素阳性，并排除其它原因引起的黄疸，可作出诊断。

　　2.慢性肝炎：①慢性迁延型肝炎：有确诊或可疑急性肝炎的病史，病程超过半年仍有轻度症状，伴有血清ALT升高或并有其它肝功能轻度损害。或肝活体组织检查符合迁延型肝炎之诊断。

　　②慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，或急性肝炎病程迁延，超过半年，有肝炎症状；可伴有蜘蛛痣，面色晦暗、肝掌及脾肿大；血清ALT活力持续增高或反复波动，血清胆红素长期或反复增高，伴有白蛋白减低，球蛋白升高，白、球蛋白比例异常，或丙种球蛋白增高；可出现自身抗体或肝外损害。或肝活体组织检查符合慢性肝炎的组织学改变。

　　3.重型肝炎：凡急性、慢性肝炎或肝硬变患者出现高热、极度乏力、严重的消化道症状，黄疸进行加深，出血倾向、神经精神症状，肝脏进行性缩小，肝细胞明显损害，凝血酶原时间明显延长者，均应考虑为重型肝炎。

　　4.淤胆型肝炎：起病急，有持续3周以上的肝内梗阻性黄疸的症状及体征，肝炎症状较轻，肝脏肿大较明显；肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果；并可除外其它肝内、外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。

　　急性乙肝和慢性HBV感染者的鉴别

　　【肝病专家提醒】肝炎治疗要三“选”而后行：

　　对于病毒性肝炎的患者最好是要加强检查、及时治疗的意识，在检查治疗过程要做到三“选”而后行。

　　一选：治疗时机：治疗的最好时机为：肝炎两对半检查呈1、3、5阳（大三阳）或1、3阳性（大二阳），DNA阳性，肝功异常超过正常值2倍时。为患者正处于机体的免疫清除期，此时为抗病毒治疗的最佳时机。

　　二选：检测技术：“两对半”是最常见的肝病检测项目，主要通过检测人体血清中的病毒排泄物确定病毒存在及复制情况。检测单显示“大小三阳”时，还需要根据具体情况进一步检验DNA、肝功能、B超、肝纤四项等。

　　三选：治疗方法：求[FS：PAGE]诊一定要到正规的医院求诊。解放军第463肝病治疗中心专家指出：HBV病毒极易复制，如不将病毒细胞彻底清除，肝炎病毒感染和病情将反复发作。专家表示，肝病毒不能复制，病毒就不能生存，乙肝表面抗原转阴就意味着乙肝已经全面康复。