微波热疗技术治疗肝癌

    微波热疗技术治疗肝癌

　　南京东南大学附属中大医院的一项创新技术，为当代医学治疗肝癌增添了一个新的“武器”。该院介入放射科在采用药物栓塞、无水酒精注射、植入放射性粒子、冷冻等多种方法治疗肝癌的基础上，大胆创新，将微波热疗技术应用于肝癌治疗，并取得成功。

　　据中大医院放射科主任、中华放射学会全国介入学组副组长滕皋军教授介绍，微波热疗治疗肝癌需要在局麻下进行。医生借助超声或CT定位后，将直径只有2毫米粗细的特殊穿刺针，准确地穿刺到肝癌组织内部。这时，与微波相连的电极针迅速产生热效应，在肿瘤组织内部产生高温，不仅能够将癌细胞杀灭，而且可以导致肿瘤组织凝固性坏死。目前，他们已经为3名晚期肝癌患者进行了微波热疗治疗，效果良好。

　　滕皋军教授介绍，超过45摄氏度的高温就可以杀灭肿瘤细胞。这种微波热疗新方法对肝癌病人损伤很小，可以直接导致癌细胞凋亡，而且没有毒副作用，远期效果较为理想。微波热疗适合于治疗肝癌数量小手3个，肝癌大小在5厘米以下的原发性或转移性肝癌患者。

　　全离体肝脏肿瘤切除重建术

　　最近，解放军总医院肝胆外科成功施行了全国首例全离体肝脏肿瘤切除联合肝段下膊静脉切除重建术。接受手术的患者患有肝脏左叶、尾叶胆管细胞癌，癌肿已侵犯左肝蒂和肝后下腔静脉，患者需要切除左半肝、肝后下腔静脉、左肝和中肝静脉、肝门部受累胆管和血管，这是常规手术不能完成的。经过认真的检查和专家会诊后，该院黄志强院士、董家鸿教授、刘荣教授大胆提出了全离体肝脏肿瘤切除联合肝段下腔静脉切除重建术，并精心设计了手术方案。

　　手术时首先将患者的肝脏及肝段下腔静脉完整切除，移出体外。在体外受冷状态下将肝脏肿瘤及受累血管、胆管结构切除、修复。然后将修复的剩余肝脏再植入患者体内。手术过程包括全肝血流阻断、全肝切除、肝脏体外灌注、肝脏肿瘤切除、受累下腔静脉切除、肝门部受累胆管和血管切除、肝脏修整及下腔静脉重建、自体肝脏再植等步骤，是肝移植手术、肝切除手术与血管外科技术的融合。手术后患者生命体征稳定，目前再植后的肝功能已基本恢复正常。

　　据悉，此手术此前只有法国、德国、美国等少数国家有过报道。

　　直肠癌新辅助同步放化疗

　　传统对直肠癌的治疗方案，是先手术切除，然后再进行放化疗。这样做的结果，一是手术范围较大，对病人的损伤也较大，影响患者今后的生活质量；二是手术后病人需要一个时期的恢复，而术后的放化疗又加重了对病人的损伤，不利于病人的康复。天津市人民医院肛肠外科采用目前国际上先进的“直肠癌新辅助同步放化疗”方法，取得了良好的疗效。

　　据该院肛肠外科专家张培达介绍：“直肠癌新辅助同步放化疗”是目前国际上最有效的治疗方法。该方法的主要特点是在发现肿瘤后，特别是对中晚期的直肠癌病人，先给予适度的同步放化疗，以期局部杀灭癌细胞，降低肿瘤细胞的活性，减少肿瘤细胞在术中的播散和转移，缩小肿瘤病灶，提高手术切除率。据他们对100余名中晚期直肠癌患者的医疗实践，患者切除标本中的癌细胞完全消退率最高达到28％，肿瘤分期降低率最高可达78％。随访

　　证明，传统治疗方案治疗中晚期直肠癌病人，5年生存率为40％～50％，而“直肠癌新辅助同步放化疗”治疗中晚期直肠癌病人，5年生存率可以提高到60％～70％。同时大大降低了肿瘤的局部复发率，只有2％～11％。

　　全离体肾动脉廇切除重建术

　　最近，上海第二军医大学附属长海医院血管外科成功地为一位独肾患者实施了国内首例全离体肾动脉瘤切除重建术。接受治疗的患者2004年曾因右肾囊肿破裂大出血，手术切除右肾。2006年5月，

　　患者仅余的左肾又发现长达4厘米大小的巨大动脉瘤，而且深入肾脏内部。如果不及时切除，短期内就可能因动脉瘤破裂大出血而危及生命。经过多方会诊，专家为患者确定了包括孤立肾远端动脉切除术、大隐静脉肾动脉成形术以及自体肾移植术“三合一”的手术方式。

　　据长海医院血管外科主任景在平教授介绍，手术最大难点是肾脏取下来后，再行自体移植能否恢复肾功能，以及肾动脉能否与大隐静脉成功对接。在手术过程中，医生先将患者左肾取出，在保护状态下行动脉瘤剥离术：同时，从右大腿取两根10厘米的大隐静脉血管，分成3根，将3根肾动脉与静脉对接。最后再将已离体达8个小时的左肾重新植入患者体内。手术缝合后，患者当时即有尿液排出。目前患者恢复良好，再植肾脏已经恢复功能。

　　据悉，目前世界上只有少数国家能开展此类手术。